课件：影响血液及造血系统的药物药理学.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * 【 药理作用】 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前体物质 活化的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 氢醌型Vit K 环氧型Vit K 维生素K环氧化物还原酶 作用机制： 香豆素类药物 作用特点： 口服体内抗凝血药 大剂量维生素K可逆转香豆素类药物的作用 对已具活性的凝血因子无作用，需待血液循环中具有抗凝活性的凝血因子耗竭后才出现临床疗效，显效慢，作用维持时间长。 【 临床应用】 本类药物临床主要用于防治血栓栓塞性疾病 对需快速抗凝者应先选用肝素，再应用香豆素类进行长期抗凝 【不良反应】 出血：中度或严重出血应给予维生素K 皮肤和软组织坏死 胃肠道反应、粒细胞增多等 华法林可能引起肝脏损害，并有致畸作用 第二节 促凝血药 Vitamine K 分类及特点 K1存在于绿色植物中 K2是由肠道细菌产生的代谢产物 以上二者为脂溶性维生素，需胆汁协助吸收 K3 K4 系人工合成品，为水溶性维生素 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【药理作用机制】 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前体物质 活化的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 氢醌型Vit K 环氧型Vit K 维生素K缺乏? 凝血因子的合成停留于无活性的前体状态 ?凝血酶原时间延长?出血 【临床应用】 治疗维生素K缺乏引起的出血，用于： 口服抗凝血药过量 广谱抗生素 梗阻性黄疽、胆瘘 慢性腹泻 广泛肠段切除后 新生儿 【不良反应】 维生素K1静脉注射速度过快?颜面潮红、呼吸困难、胸闷、血压剧降等?应避免静脉注射或缓慢输注。 维生素K3口服?易出现胃肠道反应；肌内注射引起疼痛。 较大剂量维生素K3 可引发新生儿、早产儿溶血性贫血和高胆红素血症等。 大纲要求 掌握抗凝血药肝素和华法林的药理作用及其临床应用。 熟悉纤维蛋白溶解药链激酶和尿激酶的药理作用及其临床应用。 了解抗贫血药（铁剂、叶酸、维生素B12）、促凝血药（维生素K）、抗纤维蛋白溶解药（氨甲苯酸、氨甲环酸）、抗血小板药（双嘧达莫、噻氯匹定）、促白细胞增生药（升高白细胞的药物粒细胞集落刺激因子和粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子）的药理作用及临床应用。 1．需用叶酸治疗的疾病是 A．再生障碍性贫血 B．巨幼红细胞性贫血 C．缺铁性贫血 D．溶血性贫血 E．大量失血 2．维生素K的拮抗剂是 A．链激酶 B．双嘧达莫? C．华法林 D．噻氯匹定 E．肝素 答案 答案 3．缺铁性贫血患者最宜选用的治疗药物是 A．维生素B12 B．叶酸 C．华法林 D．铁剂 E．维生素C 4．可解救肝素过量所致自发性出血的药物是 A．氨甲环酸 B．维生素K C．硫酸鱼精蛋白 D．尿激酶 E．华法林 答案 答案 5．体内、体外均具有抗凝血作用的药物是 A．华法林 B．阿司匹林 C．维生素K D．肝素 E．链激酶 6．可促进白细胞增生的药物是 A．维生素B12 B．粒细胞集落刺激因子 C．叶酸 D．红细胞生成素 E．噻氯匹定 答案 答案 7．华法林过量引起的出血应选用的解救药是 A．硫酸鱼精蛋白 B．维生素K C．尿激酶 D．维生素B12 E．肝素 8．氨甲环酸的作用机制是 A．竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白的结合 B．抑制血小板聚集 C．加速抗凝血酶III的作用 D．促进纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶 E．抑制磷酸二酯酶的活性 答案 答案 9．临床上不能应用肝素治疗的疾病是 A．心肌梗死 B．产后出血 C．弥散性血管内凝血 D．脑栓塞 E．肺梗塞 10．口服用于血栓栓塞性疾病抗凝血的药物是 A．尿激酶 B．维生素K C．噻氯匹定 D．肝素 E．华法林 答案 答案 11．具有抗血小板作用的药物是 A．噻氯匹定 B．维生素K C．肝素 D．华法林 E．氨甲苯酸 12．治疗巨幼红细胞贫血合并神经损害症状最宜选用的药物是 A．叶酸 B．维生素B12 C．链激酶 D．硫酸亚铁 E．红细胞生成素 答案 答案 13．肝素不具有的药理作用是 A．抗炎 B．调血脂 C．溶解血栓 D．抑制血小板聚集 E．抑制血管内膜增生 14．低分子量肝素不具有的特点是 A．作用于凝血因子Xa B．出血并发症少 C．半衰期长 D．较少引起血小板释放PF4 E．对凝血酶作用强 答案 答案 B型题 A．抑制血小板聚集 B．加速抗凝血酶III的作用 C．阻止维生素K再利用 D．激活纤溶酶 E．抑制磷酸二酯酶 17．肝素的抗凝血机制是 18．华法林的抗凝血机制是 A．阿司匹林 B．噻氯匹定 C．双嘧达莫 D．氨甲环酸 E．华法林 15．可抑制磷酸二酯酶活性的药物是 16．可抑制血小板活化的药物是 答案 答案 X型题 1