课件：视神经及视路疾病演示课件.pptVIP

视交叉病变 血管性病变 老年人 女性多见 不明原因 逐渐出现 视野缺损 动脉硬化史 视交叉以上的病变 视束病变 同侧偏盲 原发性视神经萎缩 Wernicke偏盲型瞳孔强直 视交叉以上的病变 外侧膝状病 较罕见 血管性病变 出血多见 对侧同侧偏盲 无瞳孔强直 MRI 视交叉以上的病变 视放射疾病 病变越近视反射后部 一致性越强 视野有特征 伴大脑病变体征 视交叉以上的病变 内囊病变 三偏征 颞叶病变 双眼上象限同侧偏盲 顶叶病变 双眼下象限同侧偏盲 枕叶病变 同侧偏盲伴黄斑回避 视交叉以上的病变 皮质盲 cortical blindness 双眼全盲 眼睑闭合反射消失 眼底无异常 血管障碍引起 外侧膝状体以上病变 视交叉以上的病变 黄斑回避 macular sparing 同侧偏盲 保留中心1~3视野 外侧膝状体以上病变 黄斑分裂 macular splitting 垂直分界线将黄斑注视区分裂 全身病与视神经病变 维生素B1缺乏 脚气病（beriberi） 球后视神经炎、视神经萎缩 多发性硬化 球后视神经炎 药物反应 奎宁、乙胺丁醇、氯喹 肿瘤侵犯 小结 视路的解剖结构 视神经病变常用检查方法 视野 与 定位诊断 视神经炎、视盘水肿、AION、 视神经萎缩、视交叉病变 全身病与视神经病变 鉴别诊断 视乳头炎 视盘水肿 AION 视乳头血管炎 假性视乳头炎 流行病 儿童、 青壮年 颅内压 增高 中老年 过敏有关 先天异常 视力 骤降 早期正常 突降 轻度下降 正常/ 不良 眼别 单/双 双 单/双 单 双/单 眼底 视盘水肿、 小出血 视盘边糊 隆起度高 视盘轻肿胀，局部变白 AV迂曲扩张 视盘微隆起 视野 中心暗点 生理盲点扩大 象限性缺损 正常/向心性缩小 正常 视神经萎缩 较早 较慢 局部 一般无 无 预后 较好 不定 不定 良 良 病例 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Papilloedema 视野：生理盲点扩大 FFA Papilloedema 鉴别诊断 假性视盘水肿 视神经炎 AION Leber视神经病变 Papilloedema 治疗 寻找病因及时治疗 降低颅内高压 脱水剂 视神经鞘减压术 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 定义：外侧膝状体以前的视神经纤维、神经节细胞及其轴索因各种疾病所致的传导功能障碍 视神经萎缩Optic Atrophy Optic atrophy 分类 原发性(下行性) 筛板后的视神经，视交叉, 视束, 外侧膝状体以前 继发性 视乳头水肿, 视神经炎 上行性 视网膜, 脉络膜病变 原发性 继发性 轴突纤维萎缩 + + 星形胶质细胞增生 - + 视乳头苍白 + + 视盘隆起 - + 视乳头边界不清 - + 视网膜血管，黄斑 正常 A变细，白鞘 渗出，出血 Optic atrophy Optic atrophy 临床表现 视力减退 瞳孔 光反射异常 视盘-苍白/蜡黄色 视野 红色视标 色觉 红绿 电生理 Optic atrophy 诊断 病因诊断 双眼 颅内占位 单眼 外伤（儿童） Optic atrophy 治疗 病因治疗 早期-糖皮质激素 中晚期-神经营养 活血化瘀 预后 原发 可有惊人的视力恢复 继发 视力较差 视神经肿瘤 视神经胶质瘤 glioma of optic nerve 视神经脑膜瘤 meningioma of optic nerve Glioma of optic nerve 概况 良性/低度恶性 10岁 无性别差异 成人恶性程度高 有家族发病史 Glioma of optic nerve 临床表现 眶尖 视力障碍，视神经圆孔增大 眶内 突眼，视力障碍，眼球运动障碍 视神经管 “哑铃状” 视交叉 视力减退，视野缺损 内分泌障碍 颅内高压 视神经萎缩 Glioma of optic nerve 诊断 Glioma of optic nerve B超 Glioma of optic nerve 治疗 手术 切除视神经及肿瘤 视神经脑膜瘤Meningioma of optic nerve 概况 良性 蛛网膜纤维母细胞瘤/硬脑膜内皮细胞瘤 40岁 女性 年龄越小，恶性程度越高 Meningioma of optic nerve 临床表现 先突眼 后视力下降 坚硬肿块，不光滑，不能移动 眼球运动障碍 眼球突出、视力丧失、慢性视乳头水肿、 视睫状短路血管 －－－四联征 Meningioma of optic nerve 诊断 Meningioma