课件：心理评估在心理咨询与治疗中的应用.ppt

（3）效率：指心理咨询的效果与花费在咨询上的人力、物力、时间和金钱之比。两者的比值越大，说明咨询的效果越好。 需要指出的是，在评估时上述三个方面缺一不可。 2．多种指标的综合评估 评估指标应包括主观的和客观的、定性的和定量的、即时性的和连续性的、不同评估者（包括咨询师、来访者、旁观者）的，内容涉及症状、体征、心理状态、行为方式、人格、社会功能（如工作能力、社交能力、生活能力、学习能力）等诸多方面。 3．评估咨询效果的工具 （1）标准化的评估工具 （2）自设评定工具 需要特别指出的是，评估咨询效果所采用的工具或手段应与咨询初期对来访者问题的评估工具或手段保持一致，这是有效评估的必要条件之一。 （二）咨询效果的评估者 1．来访者对咨询效果的评估 2．咨询师对咨询效果的评估 3．旁观者对咨询效果的评估 1．来访者对咨询效果的评估 来访者对咨询效果的评估通常是一种粗略的总体评价，是来访者体验的反映 是一种主观评定，受到的影响因素较多（自我意识水平、言语表达能力、社会赞许效应、移情作用……） 2．咨询师对咨询效果的评估 咨询师的评估较为客观（咨询师掌握的资料比较全面；咨询师能运用多种有效的评估工具） 咨询师也会受自己的主观因素的影响 3．旁观者对咨询效果的评估 旁观者可以是家人、朋友等，也可以是受过训练的“盲目的观察者（不知来访者接受何种处理）” 能以中立的角色非常客观地观察咨询的过程，测量咨询的效果 （三）咨询效果的评估时期 Howard等提出心理治疗的进展发生在三个相互关联的连续阶段中： 首先来访者体验到较多的幸福感 然后症状缓解 最后社会生活能力得以提高 1．初期的效果评估 咨询开始时有一些早期效果：主要为自觉状态（焦虑、不安等）的改善 原因：来访者有所依靠；有机会倾诉；受到鼓励；对将来产生希望等 2．中期的效果评估 外显行为的改善（对配偶态度好转；能听从长辈的话；对工作产生兴趣等） 原因：咨询师的帮助；环境的改变 3．后期的效果评估 人格的变化（对人生的看法；处事的态度；应对环境的行为方式等） 其效果维持得比较持久，可以影响以后的生活 4．远期的效果评估 心理咨询的效果评估要有长期的跟踪评估 随访：观察来访者的不适、症状和体征的消失程度，评估其社会功能恢复的程度 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 咨询对象的转介 1．哪些来访者需要转介 2．转介的具体实施 1．哪些来访者需要转介 第一，咨询内容与咨询师不匹配。 第二，来访者的个性与咨询师不相容。 第三，来访者的价值观念与咨询师不相容。 第四，来访者与咨询师有私人关系。 第五，来访者有特殊背景。 2．转介的具体实施 将转介事宜告诉来访者，委婉说明理由，强调是为了来访者能获得更好的咨询服务 适当介绍将要负责来访者咨询事宜的咨询师的长处和特点 不要轻易介绍该来访者在原来的咨询中提供的一些隐私性较强的材料，也不应对新咨询师的咨询计划给予过多的干预 三、自杀危险的评估 （一）有关自杀的几个概念 （二）评估的线索 （三）自杀的主要危险因素 （四）自杀意愿的评估 （五）自杀风险评定的有关量表 （一）有关自杀的几个概念 1．自杀死亡（completed suicide） 2．自杀未遂（attempted suicide） 3．自杀准备（suicide preparation） 4．自杀计划（suicide plan） 5．自杀意念（suicide ideation） 1．自杀死亡 基本特征是采取了伤害自己生命的行动，该行动直接导致了死亡的结局。 在采取行动时，有明确的死亡愿望。 2．自杀未遂 基本特征是采取了伤害自己生命的行动，但该行动没有直接导致死亡的结局。自杀未遂者通常存在躯体损伤，但躯体损害不是自杀未遂的必要条件。 一定强度的死亡愿望是自杀未遂的必备条件。 3．自杀准备 基本特征是做了自杀行为的准备，但没有采取伤害生命的行动。包括实际准备了用于自我伤害的物质、工具、方法。 4．自杀计划 基本特征是有了明确伤害自己的意愿，但没有进行任何实际的准备，更没有采取任何实际的行动。 5．自杀意念 基本特征是有了明确伤害自己的意愿，但没有形成自杀的计划，没有行动的准备，更没有实际的伤害自己的行动。 Freud的心理动力学观点认为，自杀是一个人经历了强大的心理刺激时，激发内部冲突所致。有时这种刺激不仅可使一个人退缩到原始的自我状态，也可使这个人对人或社会的敌意进行抑制，并向内投射，出现自毁或自惩的意向，在一些极端病例，可转向攻击他人。 （二）评估的线索 1．自杀线索 2．呼救信号 1．自杀线索 言语线索：口头或书面表明 行为线索：为自己买墓碑、写遗书或有自杀行为 状态线索：各种重大的不良生活事件 综合征线索：以上情况及严重的抑郁症、精神分裂症的