课件：ALAD.ppt

研究结果—疣体脱落率 全量组疣体脱落率显著高于半量组 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 研究结果—患者痊愈率 全量组痊愈率显著高于半量组 研究结果—患者复发情况 全量组复发率显著低于半量组 两组不良反应发生率比较 肿胀： 全量组 半量组 无显著性差异 疼痛：28.88% 22.20% 糜烂：2.20% 疼痛：27.77% 肿胀：27.77% 糜烂：8.33% 病例 I * 治疗前 治疗后 病例 II * 治疗前 治疗后 讨 论 CA皮损周围1cm内的皮肤也存在HPV 消除潜伏感染、亚临床感染可有效降低复发率 van der Snoek EM, van Loon AM, Lammers AM, Couwenberg SM. Anogenital warts and human papillomavirus: knowledge, perceived nuisance and risk perception in Dutch soldiers. Int J STD AIDS, 2012, 23(7):512-5 ALA能够选择性的被这些增生活跃的细胞吸收，联合适当能量的氦氖激光照射，可以杀死增生活跃的细胞 王秀丽, 徐世正, 王宏伟, 等. δ-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的机理探讨. 中国皮肤性病学杂志, 2001,15（4）：234-237. 目前国内外光动力治疗外阴部位尖锐湿疣ALA浓度在10%~20%之间 Nucci V, Torchia D, Cappugi P. Treatment of anogenital condylomata acuminate with topical photodynamic therapy: report of 14 cases and review. Int J Infect Dis. 2010 Sep;14 Suppl 3:e280-2. 本次研究，发现同样20%浓度的 ALA 溶液，给药面积均为直径2cm的圆形区域，敷药量为0.5ml的疗效远远优于0.25ml者，而不良反应未有明显增加 3次治疗后，0.5ml组治愈率：97.77% 0.25ml组治愈率：80.55% 治疗后12周：0.5ml组复发率：9.09% 0.25ml组复发率：35.71% 接近CO2激光治疗19.1%~33.33%的复发率，并没有体现ALA-PDT治疗优势 在较多药液充分浸润下，药物更易渗入病变组织间隙，细胞内蓄积ALA的浓度更高，因此0.5ml组可以获得更好的疗效 采用20% ALA-PDT疗法治疗外阴部位尖锐湿疣疗效确切，但低剂量的ALA疗效和复发率与传统CO2激光等方法比较并无优势，不值得推广 艾拉光动力疗法（ALA-PDT）治疗尖锐湿疣特点 治疗后无瘢痕形成，不会引起尿道狭窄，粘连，是尿道口、内等腔道内尖锐湿疣的首选治疗方法。（其他物理、化学方法，如CO2激光、鬼臼毒素均易产生尿道粘连、狭窄，导致治疗后功能障碍） 清除率高 无明显毒 副作用 复发率低 治疗过程 无创伤 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 此张幻灯意在说明PDT的最基本原理，是非常概括且简单易明的说法。 对于后面幻灯片中‘ALA-PDT’原理的详细介绍，有提纲挈领的作用。 请在讲解中，为听者解释清楚。以便后面幻灯片的讲解方便。 三个过程，4个步骤 * 光动力药物—外用盐酸氨酮戊酸散（商品名艾拉）： 即5-ALA，进入人体细胞内可转化为强光敏剂PpIX（原卟啉IX）。 艾拉光动力治疗仪：半导体激光器，可发射固定波长635nm的红光，经验证PpIX对该波长的光吸收最好，该波长的光可保证足够的组织穿透深度。 * * ALA是简单的5碳化合物，是内源性化学物质，参与体内血红素的生物合成。 作为血红素的前体物，ALA经ALA脱水酶等一系列酶作用下，生成具有强光敏作用的原卟啉IX（Protoporphyrin IX，PpIX）， 它是血红素生物合成的最后一步中间体。 这是一篇发表在2003年BJD上的文章，通过对ALA与HPV感染组织的研究，观察到感染的组织中富集的ALA以及