曲美他嗪联合加味四妙勇安汤治疗稳定性心绞痛的临床疗效观察.docVIP

曲美他嗪联合加味四妙勇安汤治疗稳定性心绞痛的临床疗效观察 王海霞牛艳运 (邯郸市屮医院 河北邯郸 056002) 冃的探讨曲美他嗪联合加味四妙勇安汤治疗稳定性心绞痛的临床 疗效。方法选取2013年1月至2014年1月在本院就诊的120例心绞痛患者。 随机分为对照组(常规西药治疗+曲美他嗪)和治疗组(常规西药治疗+曲美他嗪+ 加味四妙勇安汤)，每组60例，比较两组临床疗效，心绞痛发作次数、12导联心 电图改变、超敏C反应蛋片、D?二聚体、血脂等指标的变化。结果治疗组心绞 痛缓解总有效率优于对照组，(Plt;0.05),治疗组心电图心肌缺血有明显改善, 两组治疗后超皱C反应蛋口、D?二聚体、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋口胆固醇 (LDL-C).甘油三酯(TG)较治疗前下降，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前升 高，并且治疗组较对照组改善更明显(Plt;0.05)。结论采用曲美他嗪联合加味 四妙勇安汤治疗心绞痛临床疗效显著、不良反应低，症状缓解时间短等功，临床 效果理想。 【关键词】曲美他嗪；加味四妙勇安汤；心绞痛；临床疗效 R453 A 1007-8231 (2016) 07-0039-02 心绞痛是由冠状动脉粥样硬化、血管腔狭窄、阻塞或冠状动脉痉挛引起的心 肌缺氧缺血所致，常发于40岁以上的屮老年人，男性多于女性，常在情绪激动、 体力劳动、饱食、吸烟时发生，严重威胁人们的生命健康。目前规范化治疗主要 是镇静、扩血管、减慢心率、降低心肌耗氧及抗凝及手术和介入等治疗，但部分 患者易发生阿司匹林抵抗和硝酸甘油耐药。曲美他嗪是临床上用于治疗心绞痛较 常用的药物，其具有治疗心绞痛，降低血脂、抗动脉硬化的作用，但西药的治疗 具有一定的副作用,而且通常只能治标并不能治本［1］。本院于2013年1月至2014 年1月对心绞痛患者采用曲美他嗪联合加味四妙勇安汤治疗心绞痛取得了较为 理想的效果，现报道如下 1.资料与方法 1.1资料 2013年1月?2014年1月我院心血管科住院的心绞痛患者120例。按入院 顺序编号，单数为治疗组，双数为对照组。治疗组60例，男43例，女17例； 年龄60?84岁，平均72岁；病程5?25年，平均12.5年；合并高血压病者39 例，糖尿病者21例，合并高血压病及糖尿病者18例，陈I口性心肌梗死10例， 血管病7例。对照组60例，男43例，女17例；年龄61?83岁，平均71.8岁， 病程6?24年，平均11.9年；合并高血压病者39例，糖尿病者20例，合并高 血压病及糖尿病者17例，陈旧性心肌梗死9例，脑血管病8例。两组间年龄、 性别、及患高血压病、糖尿病等并发疾病情况比较，差异无显著性。 1.2纳入标准 （1）符合稳定型心绞痛的诊断；或既往有心肌梗死gt;3个月；或经皮或外 科冠状动脉血管重建术＞6个月。（2）有下列心肌缺血的证据之一的患者①运 动负荷试验阳性；②冠状动脉造影显示1支或多支冠状动脉狭窄至少50%；③ 64-128排CT诊断为冠状动脉狭窄；④其他检查诊断为心肌缺血（如核素等）。（3） 年龄40?75岁。（4）中医辨证属气滞血瘀证。 1.3排除标准 （1）不稳定型心绞痛（包括静息型、初发型和恶化型心绞痛）、急性心肌梗 塞、心律失常等心血管疾病。（2）非心脏性疾病引起的胸痛、重度神经官能症、 更年期综合征、颈椎病、食管、胸壁或肺部引起的胸痛。（3）心绞痛分级CCSC1V 级患者、或有心力衰竭III度的临床证据。（4）有冠状动脉重建计划的患者。（5） 血压异常未能纠正的低血压［坐位收缩V90mmHg （ImmHg~0.133kPa）］,经 治疗后，未能控制的高血压［（坐位收缩压）＞180mmHg,舒张压＞llOmrTiHg, 或两者均超过前述值］。（6）有严重肝肾和造血系统原发疾病，精神病患者，妊 娠、哺乳期妇女。（7）过敏体质者。（8）参加其他临床研究的患者。 1.4方法 入院后，两组均给予常规抗心绞痛处理，包括卧床休息、镇静、吸氧、抗凝、 抗血小板聚集等，并积极治疗其他基础性疾病，控制血脂、血糖、血压。对照组 在常规治疗的基础上加用曲美他嗪片口服，20mg/次，3次/d,饭后口服。观察 组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪片口服，20mg/次，3次/d,加味四妙勇安 汤(金银花30g,当归20g,玄参30g,甘草IOg,黄精30g,瓜篓皮12g,川茸 10g,水蛭6g),水煎分服，每日1剂，饭后口服。疗程均为6周。 1.5观察指标 比较两组治疗前后临床症状、心电图ST段下移改善程度［12导联中ST段压 低数值总和(sT)及ST段下降的导联数(NST)］、超敏C反应蛋白(HS?CRP)、D?D二聚 体、血脂等指标的变化。 1.6疗效评价⑵ 显效治疗后患者心绞痛等主要症状消失；有效心绞痛等主要症状减轻