急性缺血性脑血管病动脉溶栓与静脉溶栓治疗100例临床观察.docVIP

急性缺血性脑血管病动脉溶栓与静脉溶栓治疗100例临床观 杨波 (辽宁医学院附属第一医院神经内科121001) 脑血栓形成是脑梗死屮最常见类型，虽然比脑出血死亡率低，但致残率 高，且20%的病人会复发。治疗方法多采用溶栓、抗凝、降纤等。其屮静、动脉 溶栓是最迅速、最直接的干预方式。两者间比较各有利弊，本研究对100例急性 脑梗死患者分组进行了动脉溶栓和静脉溶栓治疗，结果为:动、静脉溶栓均有效; 动脉溶栓较静脉溶栓早期致残率低；动脉溶栓受条件限制；静脉溶栓适合在基层 医院开展。 关键词 脑血管病;动、静脉溶栓;观察 屮图分类号 R743.3 1A［ 1008-6455 (2010) 08-0039-02 [Abstract] Cerebral Thrombosis is the most comm on type of cerebral in fa ret i on. Although the mortality rate of Cerebral Thrombosis is lower than that of Cerebral Hemorrhage, rate of disability is higher and 20% of the patients relapse? Therapies are always thrombolysis, anticoagulation, fiber degrading, etc. Among those, Intra-venous and Intra-artillery Thrombolysis are the fastest and the most direct intervention treatment, and each has both advantages and disadvantages? This research divides 100 cases of Acute Ischemic Cerebrovascular Disease patients into several groups receiving the therapy of Intra-artillery or Intra-venous Thrombolysis respective!y. Results show that both work effectively though Intra-venous Thrombolysis has lower rate of disability than Intra-artillery Thrombolysis in early stages. Nonetheless, while Intra-venous Thrombolysis applies easily in grassroots hospitals, Intra-artillery Thrombolysis has more restrictions. [Key words] Cerebrovascular disease; Moves, the vein to dissolve the hitch; Observati on 目前，脑血管病(如脑动脉硬化、脑血栓、脑溢血等)已成为常见病、多 发病，是全世界公认的严重威胁人类生命和健康的三大疾病之一。脑血栓形成 (cerebral thrombosis, CT)是脑梗死中最常见类型，指脑动脉主干或其皮层支因动 脉粥样硬化及各类动脉炎等病变，导致血管的管腔狭窄和闭塞，进而发生血栓形 成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧，软化坏死，出现相应 的神经系统症状和体征。虽然比脑出血死亡率低，但致残率高，且20%的病人会 复发。治疗方法多采用溶栓、抗凝、降纤等。其中静、动脉溶栓是最迅速、最直 接的干预方式。两者间比较各有利弊，前者相对无创，但吋间窗较短；后者创伤 性大，但吋间窗相对较长。笔者对100例急性脑梗死患者分组进行了动脉溶栓和 静脉溶栓治疗，临床观察情况介绍如下 1临床资料 1.1适应症由于溶栓治疗可导致脑梗死病灶继发出血、再闭塞及再灌 注损伤，故应谨慎选择治疗的适应症静脉溶栓的年龄选择标准为180岁；症 状开始岀现至静脉干预吋间lt;8小吋，对于吐;3小吋患者，在充分影像学支持 下，可考虑静脉溶栓。所谓的充分影像学支持是指经急诊平扫CT、CTP、MR等 影像学检查排除栓塞、出血、梗塞后出血等情况，同时证实有可挽救的缺血半暗 带组织。动脉溶栓的年龄也是18-80岁；前循环6J2小I］寸内，后循环6?24小吋 内，在明确影像学支持的情况下，可考虑动脉溶栓。 所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准［门，同 吋也符合脑