胃肠道疾病X线诊断第二节课.ppt

大肠疾病X线诊断—结肠癌 结肠癌 浸润型 环形缩窄 大肠疾病X线诊断—结肠癌 结肠癌 大肠疾病X线诊断—结肠癌 溃疡型结肠癌 大肠疾病X线诊断—结肠癌 结肠癌 大肠疾病X线诊断—直肠癌 直肠癌：增生型 大肠疾病X线诊断—结肠癌 横结肠癌 浸润型 环行狭窄 大肠疾病X线诊断—直肠癌 直肠癌 浸润型 环形狭窄 大肠疾病X线诊断—直肠癌 结肠癌 增生型 结肠癌(蕈伞型) 横结肠近肝曲见不规则充盈缺损，肠腔变窄 结肠癌(蕈伞型) 直肠、乙状结肠交界处见不规则充盈缺损，肠腔变窄 结肠癌(浸润型) 乙状结肠见不规则充盈缺损，肠腔环形狭窄 结肠癌(浸润型) 横结肠肝曲见不规则充盈缺损，肠腔环形不均匀狭窄 结肠癌(浸润型) 乙状结肠见不规则充盈缺损，肠腔环形狭窄 多发性结肠息肉 好发部位：直肠、乙状结肠 胃肠息肉：戒圈征、充缺征 CT 结肠息肉 结肠息肉 示边界锐利的圆形肿块，环绕以一圈钡影，并见蒂部（ ）。 结肠息肉(多发) 示多发椭圆形、结节状边界锐利的肿块，环绕以一圈钡影。 结肠息肉 结肠息肉 示边界锐利的椭圆形肿块，环绕以一圈钡影。 结肠息肉 示边界锐利的椭圆形肿块，环绕以一圈钡影，并见蒂部（ ）。 多发腺瘤样息肉，广泛累及结肠甚至小肠。 染色体异常的家族遗传性疾病，恶变的机会多，好发于儿童和青年，诊断年龄20－40岁。 家族性多发性息肉病(famlial multiple polyosis) 息肉病 结肠密布小圆形充盈缺损 胃十二指肠疾病－胃癌 浸润胃癌－－局限浸润 胃癌(浸润型) 胃窦部见边缘不规整的充盈缺损（*），胃腔向心性狭窄 * * 胃窦癌(浸润型) 胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，形态保持不变，胃腔向心性狭窄 胃病变---胃癌 浸润型胃癌 革袋状胃 胃病变---胃癌 浸润型胃癌 胃疾病X线诊断---胃癌 浸润型胃癌 胃十二指肠疾病－胃癌 胃十二指肠疾病—胃溃疡 胃良性溃疡与恶性溃疡的X线鉴别 龛影形状 龛影位置 龛影周围和口部 附近胃壁 胃十二指肠疾病—胃溃疡 良性溃疡 恶性溃疡 龛影形状 圆形或椭圆形，边光滑整齐 不规则，扁平，有多个尖角。 龛影位置 突出于胃轮廓外。 位于胃腔 轮廓内。 龛影周围和口部 可出现粘膜线，项圈征，狭颈征。 不规则环堤，指压征，皱襞中断破坏。 附近胃壁 附近胃壁柔软，有蠕动波。 僵硬．峭直，蠕动波消失。 胃良性溃疡与恶性溃疡的X线鉴别 小肠道疾病X线诊断 肠结核 多继发于肺结核，长于腹膜结核和肠系膜淋巴结结核同时存在。 多好发于回盲部其次为空 .回肠。 病理分型 溃疡型 增殖型 小肠疾病X线诊断—结核 肠结核 溃疡型 肠管的痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱 “跳跃”征 钡剂不能在病变区正常停留，而迅即被驱向远侧肠管，因此病变区只有少量钡剂充盈，呈细线状，或者完全没有钡剂充盈，而上下肠管则充盈正常。 小肠疾病X线诊断—结核 肠结核 增殖型 肠管的狭窄.缩短和僵直 粘膜皱襞紊乱消失 小息肉样充盈缺损 小肠排空延迟 小肠疾病X线诊断—结核 回肓部结核 增殖型 小肠疾病X线诊断—结核 溃疡型肠结核 小肠疾病X线诊断—结核 肠结核 回盲部变形缩窄 小肠疾病X线诊断—结核 肠结核 小肠疾病X线诊断—结核 溃疡型 结肠结核 小肠疾病X线诊断—Crohn氏病 卵石征 小肠疾病X线诊断—Crohn氏病 小肠疾病X线诊断—Crohn氏病 小肠疾病X线诊断—肿瘤 小肠平滑肌瘤 小肠疾病X线诊断—肠蛔虫 肠蛔虫 大肠疾病X线诊断—结肠息肉 结肠息肉 多为腺瘤和炎性息肉，易恶变 结肠充钡时，息肉 表现为圆形的充盈缺损，常光滑整齐，稍可活动。 排钡后息肉显示为圆形影 双重造影上，息肉在透明的气影上显示为一圈钡影环绕，边界锐利的肿块影。如有溃疡或糜烂可显示为不规则影像。 大肠疾病X线诊断—结肠息肉 结肠息肉 多发圆形充盈缺损 大肠疾病X线诊断—直肠息肉 直肠息肉 大肠疾病X线诊断-结肠憩室 结肠多发性憩室 大肠疾病X线诊断—结肠癌 结肠癌 位置——直肠，乙状结肠 分型与胃癌同 增生型 浸润型 溃疡型 大肠疾病X线诊断—结肠癌 结肠癌 X线表现 肠腔边缘不规则的充盈缺损，粘膜破坏消失。 局部肠管狭窄 (一侧性或环状) 边缘不规则、僵硬，粘膜破坏 病变区近段肠管扩张 龛影 胃十二指肠疾病—胃溃疡 溃疡疤痕 中心有一圆形浅凹陷， 粘膜皱襞向其集中。 胃十二指肠疾病—胃溃疡 角切迹溃疡 翕影呈椭圆形，边缘光滑，突出于腔外。 胃十二指肠疾病—胃溃疡 角切迹溃疡（充盈相） 小弯明显缩短，胃变形呈囊状。 胃十二指肠疾病—胃溃疡 胃体部小弯溃疡 溃疡呈椭圆形，粘