老年妇科恶性肿瘤临床特点与围手术期处理-妇产科学专业论文.docxVIP

锈’ 锈’ 中山大学硕士论文 老年妇科恶性肿瘤临床特点与m手术期处理 探讨65岁以上老年妇科恶性肿瘤的临床特点与围手术期的处理。 方法 回顾分析1992年1月1日至2004年12月31日期间，中lU大学附属第一医 院收治的114例65岁以上接受手术治疗的妇科恶性肿瘤患者的临床资料。分析患 者的临床特点，影响围手术期处理的相关因素，以及围手术期处理的注意事项， 对结果进行统计学分析，探讨老年妇科恶性肿瘤患者手术治疗的方式方法，必要 性和安全性。 结果 1)114例患者的年龄范围为65-89岁，平均年龄70岁。114例妇科恶性肿 瘤中，以子宫内膜癌最多见，其次为卵巢癌，分别占45．61％(52／114) 和33．33％(38／114)。L11例原发于生殖器官的恶性肿瘤中，83例临床 期别为I—II期，占74．77％(81／111)：28例为III—IV期，占2j．23 ％(28／111)。 2)本研究¨4例患者中，术前合并一种或多种合并症的患者66例(占 57，89％)，术前合并症以心血管疾病和内分泌疾病为主，前者占术前合并 症总数的j7．14％(64／112)，后者为16．96％(19／112)。统计学结果显 示：术前合并症在65-74岁组和≥75岁组两组间的差异无统计学意义。 3)L14例患者，29例(25．4％)采用全身麻醉，85例(74．6％)采用椎管内麻 醉。术前无合并症者多采用椎管内麻醉，术前有合并症者多采用气管内麻 醉，两者的差异具有显著统计学意义(只O．01)。 4)114例患者中54例(47．37％)行局限性手术治疗，60例(52．63％)行广 泛性手术治疗。术前无合并症者多采用广泛性手术，术前有合并症者多采 用局限性手术，两者的差异具有统计学意义(尺O．05)。 5)114例患者手术时间40～275分钟，平均148．33分钟；术中出血50～ 1200M1，平均253．86mL：85例(74．56％)患者术中有输血。广泛性手术 与局限性手术相比，手术时间长，术中出血量多和术中需输血者多，具有 统计学差异，其中术中输血量两组具有显著统计学差异(PO．01)；临床 ．『T一 《移 《移 中山大学硕士论文 老年妇科恶性肿瘤临床特点与围手术期处理 晚期与临床早中期相比，术中输血概率高，差异具有统计学意义(尸 0．05)。 6)114例患者住院日9～72日，平均24．74日，术后住院日6～50日，平均 16．15日。≥75岁组的术后住院日较65-74岁组长，具有统计学差异(P 0．05)。114例中42例(36．84％)出现术后并发症，其中12例为严重 并发症，1例(O．88％)围手术期死亡。术前有合并症者术后出现并发症 的可能性大，具有显著统计学差异，P(O．Ol；麻醉ASA评分／3级组较ASA(3 级组出现术后并发症的可能性大，具有统计学差异，P(O．05。114例患者 中， 57例(50．00 96)发生术后病率。有术后并发症者出现术后病率的 可能性大，两者具有统计学差异，PO．05。 结论 1)本组资料显示65岁以上妇女所患妇科恶性肿瘤以子宫内膜癌最多见，其 次为卵巢癌，分别为45．61％和33．33％。 2)老年妇科恶性肿瘤患者术前合并症多，本组为57．89％：术前合并症以心 血管系统疾病和内分泌系统疾病为主。 3)本研究结果显示老年妇科恶性肿瘤患者麻醉方式和手术方式的选择与患者 术前有无合并症相关，与患者的年龄、所患恶性肿瘤的临床(FIGO)期别、 麻醉ASA分级无相关性。术前无合并症的患者多采用椎管内麻醉和广泛性 手术方式，术前有合并症者多采用全身麻醉和局限性手术。 4)老年妇科恶性肿瘤患者术后易发生并发症，甚至严重并发症或围手术期死 亡。术后并发症以手术切口愈合不佳或裂开最多见，其次为肺部感染。术 前存在合并症的患者手术后发生并发症的机率明显多于术前无合并症者， 麻醉ASA评分／3级的患者出现术后并发症的可能性大，提示患者如有心、 肺、肝、肾和中枢神经系统严重病变，虽功能尚能代偿，但术后出现并发 症的机率增加。 5)老年妇科恶性肿瘤患者如能做好术前充分评估，采取合适的麻醉方式和手 术方式实施个体化治疗，术中严密监护，术后积极预防和治疗并发症，绝 大多数能耐受妇科恶性肿瘤的手术治疗，安全渡过围手术期。高龄不是手 ．III 露》 露》 中山大学硕士论文 老年妇科恶性肿瘤临床特点与围手术期处理 术禁忌。 关键词 老年； 生殖器恶性肿瘤； 女性； 手术； 围手术期 ．【V． 《和 《和 中山大学硕士论文 老年妇科恶性肿瘤临床特点与围手术期处理 Analysis clinical features and perioperative care in elderly wo men of gynecologic