老年冠心病患者高同型半胱氨酸血症、血小板活化状态与颈动脉IMT相关性的分析-内科学专业论文.docxVIP

中文摘要老年冠心病患者高同型半胱氨酸血症、血小板活化 中文摘要 老年冠心病患者高同型半胱氨酸血症、血小板活化 状态与颈动脉I MT相关性的研究 摘 要 目的：内皮功能损伤和血小板异常是导致动脉粥样 硬化性心脏病、缺血性脑卒中等动脉粥样硬化性血管病 (ASVD)的共同发病基础。近年的研究发现高同型半胱 氨酸血症(Hey)可能是独立于年龄、性别、血压、血脂、 糖尿病、吸烟等已知危险因素之外的又一ASVD危险因 素。在高Hcy致动脉粥样硬化机制的研究中，高Hcy血 症与血小板活化及其动脉粥样硬化的关系研究尚少。目前 已经明确，颈动脉内膜．中层厚度是全身动脉粥样硬化的 早期标志，代表全身ASVD的平均水平；血小板及其释 放的细胞因子在动脉粥样硬化的发生发展中起重要作用。 我们的研究拟通过测定老年冠心病患者中血浆Hcy、血小 板活化程度及其颈动脉IMT，探讨血浆Hcy、血小板活化 程度与颈动脉IMT的相关性，从而探讨高Hcy血症、血 小板活化状态异常增高在老年冠心病患者中加速动脉粥 样硬化进程的作用。 方法：选择我院2001．3-2002．1 l心内利·老年冠心病 患者59例，其中陈旧心肌梗死12例，稳定型心绞痛组 47例。59例病人中，男性48例，60～73岁，平均66．5± 3．8岁，绝经女性11例，63～72岁，平均69．2±2．5岁。 除外严重肝肾柏％不全、中晚期恶性肿瘤、骨髓增殖性疾 病、糖尿病、急性冠脉综合症、急性脑卒中及其他血栓、 中文摘要 中文摘要 出血性疾病，血小板计数在正常范围内。。检测前均未服用 影响Hcy代谢的药物。于Hcy采血前3天禁动物蛋白， 晨空腹采血，半小时内离心分离血浆，采用酶联免疫吸附 法(ELISA法检测试剂盒，德国Axis．Shield公司)检测 血浆同型半胱氨酸。流式细胞技术检测活化血小板膜糖蛋 白CD62p(美国BD公司FACS Vantage流式细胞仪。PE 标记CD62p单抗、PE标记IgGl均为美国BD公司产品)。 二维超声检测颈动脉IMT，使用美国HP2500型彩色多普 勒超声仪，探头7．5MHz，采用2D．超声显像。 所有数据输入SPSSl0．0统计软件包进行统计，首先进 行组间均衡性检验，计量资料以均数±标准差表示，计量 资料两组间均数比较采用t检验，计数资料采用X2检验， 相关资料采用相关分析法计算相关系数。检验水准P 0．05为有统计学差异。 结果t 1入选研究对象59例，分为高Hcy组(Hcy 15 u mol／1)，共24例，Hcy=2l-32±6．08 la mol／1。正常 组(Hcy≤15 u mol／1)共35例，Hcy=9．87--2．89la mol／1。 对高Hey组(15 la mol／1)和正常Hcy组组间均衡性检验 未显示显著差异。 (1)高Hey组颈动脉IMT(1．032±0。127mm)，高于正 常组(0．893±0．134mm)p0．001。 (2)高Hey组血小板活化程度(BI=0．0696±0．0185)高 于正常组(BI=0．0486±0．0166)，P0．001。 2对59例患者的Hey和颈动脉IMT、血小板活化程 度(CD62)和颈动脉IMT、血浆Hey与血小板活化程度作 相关分析，结果表明： 中文摘要(1)在老年冠心病患者中，血浆Hcy水平与颈动脉IMT 中文摘要 (1)在老年冠心病患者中，血浆Hcy水平与颈动脉IMT 厚度密切相关，r----0．449，p0．001，随着血清Hcy水平的增 高颈动脉IMT呈上升趋势。 (2)血小板的活化程度与颈动脉内膜．中膜厚度密切相 关，r---0．441，p0．001。随血小板活化程度增高颈动脉IMT 有增厚趋势。 (3)血浆Hcy与血小板活化程度存在相关性，随着血浆 Hey浓度的升高，血小板活化程度有增高趋势，r=0．459， p0．001。 结论：在老年冠心病患者中，Hcy增高者颈动脉内 膜一中层厚度(反应全身动脉粥样硬化程度)较Hcy正常 者增厚，并且随Hey水平增高IMT呈增加趋势。血小板 活化是动脉粥样硬化的重要促成因素。血浆Hcy增高者血 小板活性也异常增高，随Hey水平升高血小板活化增强， 并且，随着Hey水平增高IMT呈增厚趋势，表明血小板 的活化增强可能是高Hcy血症介导动脉粥样硬化的进程 的机制之一。 关键词：同型半胱氨酸，动脉粥样硬化，颈动脉IMT， 冠心病，血小板膜糖蛋白。 英文摘要Relationship 英文摘要 Relationship of hyperhomocysteinemia to platelet activation、carotid intima-media thickness in elderly patient with coronary hea