四肢疾病第十一至十四节骨与关节疾病.ppt

* * 用骨锉锉深滑车，深度达骨松质，至少保证可以容纳50%的髌骨。 新的两滑车嵴应彼此平行，并垂直于新的滑车沟。将先前取出的滑车软骨放回滑车沟内，并将髌骨复位，伸屈关节，观察其稳定性。 如髌骨的稳定性良好，即可闭合关节囊与皮肤，完成手术。 如伴有胫结节发育异常，髌骨仍向内侧滑出滑车，还应实施胫结节外移术，以保证附着于胫结节的膝直韧带方向与滑车的方向一致。 髌骨韧带与关节囊分离 用骨凿在胫前肌下作胫结节切除术 向外移位至能控制髌骨内方脱位的位置，钢针固定 一般放入两根钢针，防止转动 间断内翻缝合关节囊 剪断钢针 残留的钢针断端向下弯曲，加固并防止损伤软组织 闭合皮肤 屈腱炎 概况 指（趾）浅屈肌腱、指（趾）深屈肌腱的炎症； 马的屈腱炎多发生于前肢，浅屈腱多发。 正常负重时，腱适当的自然紧张，但因其有弹性，完全可以适应。如超过其生理范围，则引起病理变化，腱纤维因高度牵张发生炎症，甚至腱纤维发生断裂。 屈腱炎 解剖 指浅屈肌腱　起于臂骨内上髁及桡骨掌侧面骨嵴，至腕关节上10cm处形成腱质，并在腕上方有上翼状韧带，在系关节处有指屈肌腱鞘，其一部分下降抵止于第一指骨远端与第二指骨近端。本腱有屈腕和指关节、制止冠关节背屈、支持球节达到适当的下沉及辅助悬韧带的作用。因此，二者往往同时发炎。 　　指深屈肌腱　起自臂骨内面﹑桡骨后面及肘突的内侧面，在腕关节上方8～9cm处变为腱质，至大掌骨后上方分出上翼状韧带，下行穿过指浅屈肌腱的指屈肌腱鞘，经过第三指关节籽骨的屈腱面抵止于蹄骨后面的屈肌面。该腱有屈指关节与支持蹄关节的作用。 屈腱炎 浅屈腱炎 正常 屈腱炎 中心温度上升，肌腱损伤。因此，奔跑距离越长,发病风险就越高。 屈腱炎 诊断 突然发生程度不同的跛行，局部增温、肿胀及疼痛。如病因不除或治疗不当，则容易转为慢性炎症，腱变粗而硬固，弹性降低乃至消失，结果出现腱的机械障碍。 B超。 发病时 2个月后 5个月后 浅屈腱 深屈腱 损伤部位（低密度区） 腱断裂 概况 屈腱断裂和跟腱断裂较常见； 外伤性腱断裂和症候性腱断裂。 治疗 腱缝合+外固定。 屈腱断裂 腓肠肌断裂 腓肠肌和跟腱有伸展与固定跗关节的作用。 屈腱挛缩 概况 屈腱挛缩有先天性与后天性两种； 先天性是由于屈腱先天过短，同时伸肌虚弱造成； 常发生于马、骡幼驹和犊牛，并常发生在两前肢，而后肢发生较少。 屈腱挛缩 屈腱挛缩 治疗 夹板外固定； 腱切断术。 粘液囊炎 粘液囊名称 触诊部位 臂二头肌腱下粘液囊 肩关节前下部，臂骨上端，肱二头肌沟与臂二头肌腱之间 岗下肌腱下粘液囊 臂骨外侧肌结节的岗下肌腱浅支 肘结节顶端皮下粘液囊 肘头直后方皮下，呈圆形肿胀 腕前皮下粘液囊 腕关节前面稍下方，呈圆形肿胀 臀中肌腱下粘液囊 中转子外下方 膝前皮下粘液囊 膝盖骨前面稍下方或稍外侧 跟结节皮下粘液囊 跟骨结节顶端皮下，呈圆形肿胀 表1 四肢粘液囊触诊部位 * * * * Shenton’s线：股骨颈内侧面的曲线；正常髋关节的shenton’s线在延长时与闭孔前缘有连续性。 Shenton’s线不连续 髋关节发育不良 治疗 保守：强制休息10～14天；NSAIDS；关节软骨治疗药物；控制体重； 手术：严重病例、髋关节脱位病例，全髋置换、股骨头切除。 全骨炎 概况 青年犬跛行、骨疼痛、骨内膜骨增生，间或引起骨膜下增生。 新生骨明显，骨小梁侵入骨髓，形成骨内膜骨。 全骨炎 诊断 雄性80%； 大型犬幼犬（2岁），老年犬偶见； 病史——深部骨压痛、交替跛行； 体检——长骨骨压痛； X线——比临床表现晚10天；滋养孔变宽，骨小梁形状模糊、密度增加，继而出现蛾蚀样影像，最终骨髓腔重塑，皮质增厚。 全骨炎 治疗 自限性疾病； NSAIDS 累—卡氏病 概况 股骨头非炎性无菌性坏死（股骨头缺血性坏死）； 血流中断造成股骨骨骺萎缩塌陷、折断； 股骨骨骺骨折和骨关节炎造成疼痛、跛行。 累—卡氏病 诊断 临床表现：小型犬，6～7月龄（3～13月龄）；10～17%的病例双侧患病；支跛，肌肉萎缩； 体格检查：髋关节活动范围缩小，肌肉萎缩，严重时骨摩擦音； X线：股骨头畸形、股骨颈