第一节泌尿系统疾病病人常见症状体征护理.ppt

泌尿系统疾病病人护理 学习目的与要求 1、掌握泌尿系统常见症状体征的表现、护理诊断、护理措施。 慢性肾小球肾炎及肾病的概念、临床表现、护理措施。 2、熟悉泌尿系统常见症状体征的评估 3、了解慢性肾小球肾炎及肾病的病因和发病机制、辅助检查、处理要点 1.肾性水肿 renal edema 肾脏疾病导致液体在组织间隙积聚过多，产生水肿，称为肾性水肿 根据发病机理的不同可分为 肾炎性水肿 肾病性水肿 肾性水肿 肾炎性水肿 肾小球毛细血管狭窄闭塞 肾小囊腔变窄 肾性水肿 肾病性水肿 大量蛋白从尿中丢失 肾性水肿治疗 肾炎性水肿 肾病性水肿 护理评估 病史： 原因、诱因；部位、特点、程度；发生时间；伴随症状；诊断、治疗、护理经过；既往史肝、心、内分泌病。 身体评估： 精神状况、生命体征、体重、尿量。水肿的范围、程度、特点，有无胸、腹水。 心理社会资料： 辅助检查：尿常规、肾功能、血电解质 护理诊断及医护合作性问题 体液过多： 皮肤完整性受损的危险： 自我形象紊乱： 肾性水肿的护理要点 一般护理 卧床休息：重度卧床，轻度多卧床，胸腔积液者半卧位。 饮食：轻度、尿量＞1000ml者，盐＜3g/d，轻微限水； 重度无盐饮食，饮水＜1000ml/d。 蛋白：严重者，1g/kg.d. 轻度：0.5-0.6g/kg.d 病情观察：体重、出入量、血压、呼吸、实验室检查。 用药护理：利尿剂、激素、免疫抑制剂的副作用 2.膀胱刺激征 尿频 frequency 尿急 urgency 尿痛 odynuria 多见于泌尿系统感染、结石、结核、肿瘤、异物。 机制： 膀胱颈和膀胱三角 区受到炎症和机械 的刺激，使膀胱的 紧张度增加所致。 护理评估： 病史： 尿路感染、结核、结石、肿瘤、前列腺增生、导尿、器械检查、妇科炎症。 身体评估： 精神、营养、体温、肾区叩击痛、输尿管压痛、尿道口红肿、渗出物。 心理社会资料： 有无过分的紧张、焦虑。 辅助检查： 尿常规、尿细菌镜检及培养、肾功能、影象学检查 护理诊断及医护合作性问题 排尿型态异常 焦虑： 护理措施 一般护理 环境与休息： 饮食：饮水＞2000ml/d。 皮肤：内衣裤透气性好，宽松、干净，会阴部清洁。 病情观察： 尿路刺激征的程度、性质伴随症状、辅助检查结果。 疼痛护理：按摩、热敷，针灸，放松。 用药护理：抗生素、抗胆碱能药、碱性药。 保健指导：多饮水，勤排尿，注意个人卫生。 焦虑： 3.尿量异常 多尿 diuresis ＞2500ml/d 少尿 oliguria ＜400ml/d或17ml/h 无尿 anuria ＜100ml/d或12h完全无尿 多尿：肾小管的功能不全引起 慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、糖尿病、肾上腺皮质功能减退。 少尿、无尿： 肾性：急慢性肾衰竭 肾前性：血容量不足 肾后性：尿路梗阻 护理评估 病史： 原因诱因；尿量异常的程度及持续时间、伴随症状； 有无内分泌及代谢障碍、血容量不足。 身体评估： 意识、血压、心率、呼吸、体重、肺部罗音 心理社会资料： 恐惧、悲观。 辅助检查： 电解质、血气分析。 护理诊断及医护合作性问题 体液过多：与肾小球滤过率降低有关。 有体液不足的危险：与尿量过多有关。 恐惧： 与酸碱平衡紊乱和多系统的严重症状有关。 护理措施 （一）体液过多或不足的危险的护理 1、一般护理 环境与休息：良好的环境，保证病人的休息。症状严重者绝对卧床，多尿者备屏风，便器置易取处。 饮食： 项目 多尿者 少尿或无尿者 饮水 多饮水以补充足 控制饮水，如禁水、进干食 够的水分 钾的摄入 根据血钾决定限钾或补钾 避免含钾多的食物 蛋白摄入 氮质血症时给予优 质低蛋白 氮质血症时限制蛋白补充热量 盐的摄入 不限盐 伴水肿时限盐 项目 多尿者 少尿或无尿者 原因 急性肾功不全的多尿期，尿量4000ml/d。 糖尿病尿量2000-3000ml/d，多饮。 急性肾衰少尿期 尿崩症尿量4000ml/d，口渴多饮 慢性肾衰竭后期 电解质及酸 碱平衡失调 高血钠：嗜睡、乏力、 低血钠：淡漠、头疼恶心、