骨髓穿刺教学课件.ppt

术前准备要充分：包括病人、医师自己、物品准备； 穿刺前应向患者做好思想工作，说明穿刺的必要性和安全性，以解除紧张、恐惧的心理。 穿刺前要检查病人的出凝血时间； 穿刺时严格无菌操作； 穿刺动作不要太粗暴，不要摆动穿刺针； 胸骨穿刺时穿刺针与胸骨夹角为30-45°，不能垂直穿刺； 穿刺针和注射器要干燥，否则容易引起溶血； 抽取骨髓前，注射器应先抽取一些空气； 抽取骨髓液时，量不宜过多以免稀释骨髓液，抽吸骨髓液的量以小于0.2毫升为宜。如同时需要做其他检查时，因先抽少许作骨髓涂片，然后再抽取一定量用作其他用途； 骨髓纤维化、骨髓中细胞极度增生、肿瘤细胞骨髓侵犯、骨髓增生减低等患者，可出现干抽。所谓干抽是指非技术错误或穿刺位置不当而抽不出骨髓液或只得到极少量骨髓液。 易穿刺的原因为骨质疏松、骨髓坏死、软骨症等，临床上常见于多发性骨髓瘤、恶性肿瘤等； 对于有出血倾向的患者，穿刺后压迫穿刺点的时间应长些，以免术后出血不止； 涂片要迅速，否则容易凝固； 骨髓穿刺结果，并不能代表机体所有红髓的状态，只能代表此部位的骨髓检查结果； 死体骨髓检查一般要在2～3小时内进行，因为骨髓细胞在机体死亡后不久将相继发生自溶，以红系细胞、粒系细胞、巨系细胞和淋巴细胞较明显。 骨髓穿刺术 概述： 干细胞 祖细胞 诊断作用：包括骨骼细胞的增生程度、细胞组成及其形态学变