一种新的眼压和角膜厚度测量仪.pdfVIP

第一章绪论 第一章绪论 1．1课题背景 1．1．1人眼结构简介 人的眼睛近似球形，位于眼眶内，如图1．I。正常成年人其前后径平均为24mm， 垂直径平均23ram。最前端突出于眼眶外12～14tara，受眼睑保护。眼球包括眼球 壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。 图1．1人眼眼球示意图 眼球壁主要分为外、中、内三层。 外层由角膜、巩膜组成。前1／6为透明的角膜，俗称“黑眼珠”，其余5／6为 白色的巩膜，俗称“眼白”。眼球外层起维持眼球形状和保护眼内组织的作用。角 膜是人眼接受信息的最前哨入口，位于眼球前部，无色透明，光线经此射入眼球。 角膜稍呈椭圆形，略向前突，其横径为11．5～12mm，垂直径约10．5mm～llmm。 周边厚约lmm，中央为0．5mm～0．6ram11】，屈光力为42D左右。角膜组织分5层： 东南人学硕上论文 上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。 人的眼球可以近似认为是一个相对封闭的弹性球体，眼球内的液体维持眼内 压。真诈的眼压是指活体眼球内部的压力，这个压力难以直接测量。 1．1．2角膜厚度的临床意义乜1 屈光不正是人类最常见和最普遍的眼病。据统计，全球近视发生率为22％， 远视病人数量和近视相近。我国的近视发生率为31％，其中中学生为55％，大学 生为76％，是近视眼发病率最高的国家之一。远视的发病率为6％。角膜测厚正 是为适应屈光性手术而发展起来的。目前，角膜测厚仪最主要用于角膜屈光手术 即角膜放射状切开术(RK)、准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光角 膜原位磨镶术(LASIK)的术前检查和术后疗效评价。 角膜放射状切开术，是最早被普遍接受的一种近视手术。手术方式是在角膜 上做4～16刀放射状切割，以改变角膜的屈度，不过，中央部份相当于瞳孔大小 的地方，则保留不切；当切开后，角膜中央就会变得平坦，屈光度相对的减低， 就能够达到矫正近视的目的。准分子激光屈光性角膜切削术利用准分子激光，照 在角膜中央约6mm直径范围内，能够非常准确地把角膜表层切去一部份，以改变 角膜的弧度，达到矫正度数的功能。至于削切的厚度依近祝度数而定，激光的施 放完全由电脑控制，因此PRK手术的准确度相当高。准分子激光角膜原位磨镶术， 是最新的一种近视手术，手术方法是先利用角膜削切刀做一片角膜瓣，再从角膜 瓣下面做激光削切，然后再盖回角膜瓣即完成。试用一个比喻，角膜如同一本书， 角膜内的纤维组织就是书中的内页，在治疗过程中，书本的外皮被掀开，取走书 本数页，然后再放回外皮，完成之后，书本完全恢复正常。由于手术的精确度佳， 恢复最快，疼痛最少，故已成为目前激光手术的主流。 对RK，充分了解角膜厚度，特别是各部位的厚度，对手术时切口深度的掌 握至关重要：切口深度不足，造成矫正不足；切口过深则有穿孔的可能。对PRK， 术前测量，指导手术切削深度，术后定期测量，指导用药，避免角膜上皮过度增 殖，以致角膜厚度过度增加而造成屈光回退。对LASIK，特别是高度近视眼患者， 精确测量角膜厚度，对选择手术方式，确定切削深度，防止继发性圆锥角膜，具 有重要意义。 2 第一章绪论 此外，角膜厚度还是角膜细胞机能的客观指标。角膜的内皮就好比一个水泵 和屏障，他通过调节进入角膜的水和其他溶质的数量，来保持角膜的厚度和透明。 如果角膜的上皮层或者内皮细胞层发生移动或其生物活性降低，就会引起角膜肿 胀。研究表明，不同个体角膜厚度存在差异。这种差异一般认为是由于角膜基质 ——胶原蛋白纤维及纤维问物质——的数量不同。因此，对于一个健康角膜，厚 度值反映了其组织结构和生物力学特性。而对于一个病变的角膜，引起角膜变厚 的唯一原因就是角膜水合作用的失调。因此，角膜厚度不仅在生理学、药理学上 有着重要意义，而且对临床诊断、流行病学和病理学同样重要。 1．1．3眼压的临床意义 眼压是房水、晶状体和玻璃体三种眼球内容物作用于眼球内壁的压力。正常 球形的稳定形状，使眼球各个屈光介质界面与视网膜间保持恒定的、精确距离， 获得良好的屈光状态。同时眼压也是房水循环的动力源泉，使房水得以完成营养 眼内组织的重要生理功能。正常眼压不仅