神经生理学疗法之PNF.pptx

神经生理学疗法之PNF;神经肌肉本体感觉促进技术 Proprioceptive Neuromuscular Facilitation一、PNF概述 ;1.PNF的起源; ;2.PNF 释义;——深感觉 肌梭：运动感觉—运动速度和肌肉长度 高尔基腱：肌腱两端，负重感觉—负重和压力 环层小体：韧带关节两端，位置感觉—位置移动;躯体对于本身位置、姿势、平衡或内部状态有关的刺激的感觉 肌肉、肌腱、韧带和关节的本体感受器感受压力和肌肉、关节形状的改变 位置觉 、运动觉和振动觉 举例说明本体感觉;本体感觉的传导路;;;;4.PNF的概念;4.1 神经生理学原理;总和（summation） 时间总和（temporal summation） 发生在短时间内连续的弱（阈下）刺激的组合（总和）所引起的兴奋。 空间总和（spatial summation） 同时作用于身体的不同部位的弱（阈下）刺激的组合（总和）所引起的兴奋。 对于较大的运动，时间总和和空间总和可以相互结合;;4.2 PNF遵循的理论原则;(2)遵循运动功能发育顺序 正常的运动发育按照从头到脚，由近及远的顺序发展 运动与姿势的整体模式发育：仰卧位—翻身—腹支撑—肘支撑俯卧—膝手跪位—坐—站立—行走 四肢运动功能发育：双侧对称性——双侧非对称性、交叉性功能 ——单侧运动模式； 人体运动方向：无规则运动—垂直方向运动—水平方向运动—圆周运动—对角线方向的运动。 运动的协调性发育由远端至近端的方向进行。;(3)早期运动由反射活动控制，成熟运动通过姿势反射得到强化或加强 利用反射调整各种活动，益于动作的维持与再学习。 (4)运动功能的发育具有周期性倾向 动作发育是在屈肌和伸肌优势交替转换中不断地向前发展； 人类各种功能性运动都是由屈、伸肌相互作用完成的，先由屈曲性动作逐渐发展到伸展性动作 伸屈肌优势交替发展是建立姿势稳定性和保持平衡的基础;(5)正常运动与姿势的维持取决于肌肉的“协同作用” 正常的运动和姿势都是依靠肌群间的相互平衡与协调收缩完成 主动肌与拮抗肌的相互协调与平衡； 采取各种手法技术预防和纠正拮抗肌之间的不平衡是PNF疗法的目标 逆向运动有助于重建主动肌和拮抗肌之间的平衡与相互作用。 ;;(8)通过有目的的活动促进自理活动和行走功能的学习 完成每个功能活动都有目标性，而目标的完成常由一些方向相反的动作组成（如进食动作、坐站动作），均由组合运动模式来实现目标 组合运动模式即是多关节、多轴位的综合活动 把组合活动模式贯穿在日常生活训练中进行 ;适应证 适用于多种神经疾患 ： 中风后偏瘫、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤、帕金森、脊髓灰质炎后的运动功能障碍的恢复。 适用于骨关节疾病、软组织损伤等疾患： 骨折、手外伤后。 ;禁忌证;二、PNF技术 ——基本操作 增加移动或维持稳定的能力 通过对患者适当接触和应用阻力引导患者的运动 通过节律帮助患者获得协调能力 增加耐力和在治疗过程中避免出现疲劳 ;基本原则（程序）;1. 阻力（resistance）;;;;2.扩散和强化(irradiation and reinforcement) ;;;;3.手法接触(manual contacts);Lumbrical Grip: 屈曲掌指关节，伸直指间关节，指间关节低于掌指关节，有利于控制各方向的活动，同时避免疼痛。;;;;目的： 1. 治疗师有效的控制病人的运动 2. 促进施加阻力的方向控制 3. 防止治疗师疲劳 ;5.口令与交流/言语刺激/指令(verbal commands and communication) ;;6.视觉刺激(optical stimulation ) ;7.牵引和挤压 traction and approximation;挤压：关节受压、刺激伸展、促进等长收缩和稳定性。 作用 激活关节感受器； 促进关节的稳定； 促进负重和抗重力肌群的收缩； 促进身体的直立反应。 分类 快速挤压：诱发姿势反射和刺激肌张力 慢速挤压：逐渐用力，至患者不能忍受的水平，主动控制空间位置;;8.牵张（stretch）;;9.时序(timing) ;;;;;10.模式（pattern）;总结：基本操作（1）;基本操作（2）;三、PNF技术 ——特殊技术 ;特殊技术;1.节律性启动（RI）;;;2.复合等张/等张组合;;;;3.拮抗肌反转（SR）;;反转运动可按需要经常进行，正常情况下以更强模式的收缩开始，以更弱模式的收缩结束。;;;;（4）做法 病人向一个方向用力，治疗师向相反的方向施加阻力，不允许产生关节运动。挤压或牵拉应该用于增加稳定 当病人能抵抗阻力时，治疗师用手在另一方向继续施加阻力。 当患者对新方向阻力有反应后，治