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上肢骨折病人石膏托外固定后肿胀的观察 及护理 国际医药卫牛导报2006年第12卷第lg期(半月刊)t 一堡_ II田圆 上肢骨折病人石膏托外固定后肿胀的观察及护理 钟巧艺陈坤嫦何惠兰王琼芳区海云陈建珍 肇庆市第一人民医院广东肇庆526021 摘要目的探讨上肢骨折病人采用石膏托外固定并悬吊抬高患肢预防手部肿胀的 护理.方法通过对56例上肢骨折 病人采用石膏托外固定后悬吊抬高患肢并进行对症治疗预防手部肿胀，密切观察 患肢肢端血液循环的护理?结果56例 中预防手部肿胀显效的52例，有效3例，无效1例，总有效率达98.2%.结论对上肢 骨折病人釆用石膏托外固定并悬吊 抬高患肢是预防手部肿胀提高治愈率的重要措施. 关键词上肢骨折石膏固定悬吊护理 屮图分类号R683.41;R473.6文献标识码:A文章编号:1007— 1245(2006) 19-0087— 02 f部创伤及手术后，由于出血和反应性炎症，往住出现 肿胀，影响『部的早期功能活动和康复.结俞我科2004年1 IJj-2005年12月收治的上肢骨折病人56例.通过对病者采用 石膏托外同定术后悬吊抬高患肢,并积极进行对症治疗，射手 部创伤后功能的恢复及预防手术后早期肿胀疗效显着.现将体 会报告如下. 1临床资料 56例病人中男45例，女u例，年龄8?89岁，主要以尺 橈骨，科雷氏,肱骨外科颈骨折为主?其屮手部开放性创伤合 并骨折42例，经于术治疗并行石膏托外围定术，同时实施有 效护理及对症治疗后，显效38例，有效3例，无效1例;手部 闭合性创伤合并骨折14例，经手法复位行石膏托外固定并实 施有效的护理及对症治疗后治愈出院. 肿胀的分类按顾玉东…教授的手部肿胀稈度的分级标 准评定,1级:轻微肿胀或止常;II级:有明显肿胀,皮纹尚 存在:111级:f『明显肿胀，皮纹消失;Iv级:极度肿胀，皮肤 上出现水泡.本组II级12例,111级36例,Iv级8例. 2护理措施 2.1石膏定前的护理 2.1.1 了解病人的思想情况，做好心理护理,说明石 膏阎定的理由，以取得病人及家屈的配合. 2.1.2清洁患肢，有伤口者先换药;行石膏固定时暴 露指端便于观察. 2.1.3过床或搬运病人时,先固定好肢体，搬动时动作 要轻稳，避免过粗，保持肢体功能位. 2.2石膏固定后的护理 2.2.1石膏自然硬化后才搬动病人，搬运病人应用手掌 平托石膏，防止手指将石膏掐成凹陷变形压迫软组织形成溃疡 或坏死;保持室内空气流通以促使石膏干固，夏季可用电吹风 机吹干，冬季可用烤灯烤干，但应间歇烘烤，每次20?30分 钟，防止烫伤. 2.2.2注意患肢卫生，保持石膏清洁，干燥，边缘整 齐，光滑勿受潮湿及尿和粪便的污染，如有污染可用毛巾蘸肥 皂及清水擦洗干净,但擦洗时水不可过多，以免石膏软化变 形，不可与硬物撞击. 2.2.3悬吊患肢或用枕头，砂袋等支托物承托抬高患肢， 使患肢高于心脏水平20cm?以利淋巴和静脉回流，减轻肢体 肿胀，冬季注意肢体远端保暧?石膏硬化后，可鼓励病人活动 石膏固定以外的关节和肌肉，指导病人经常在石膏内作肌肉收 缩运动及指关节活动，手指作伸缩活动，防止关节强直,僵硬， 肌肉萎缩. 2.2.4注意观察患肢远端血运，温度，颜色，肿胀， 疼痛，麻木等感觉情况，重视病人主诉,对原因不明的剧痛及 时报告医生处理. 2.2.5每天观察石膏边缘皮肤有无擦伤及刺激现象，受 压点给予按摩?告知病人不要将任何物品伸入石膏下面抓痒， 以免皮肤破损. 2.2.6如术后有渗血渗透石膏绷带，用蓝笔划记号，观 察有无继续渗血，必要时报告医生剖开石膏处理;如开放性损 伤，体温升高至39.C以上，伤口有搏动性疼痛，肢端肿胀明显 应立即通知医生处理. 2.2.7注意病人营养状况，进高蛋白，高糖，高维生 素，含纤维素丰富易消化的饮食;需要卧床病人要鼓励其经常 翻身，拍背，多饮水，以防止褥疮等并发症的发生. 3悬吊方法及治疗 3.1治疗方法 闭合性创伤合并骨折者整复后用石膏托外固定于功能位， 绷带U形绕过肘后，紧贴前臂石膏托挠尺侧,外用绷带缠绕 固定，悬吊于骨科床上,手指外露便于观察血循环和肿胀情 况;开放性创伤合并骨折者,首先对刨面进行充分清理冲 冼，手术清创后，复位骨折并内固定，用棉垫适当加压包 扎,根据病情用石膏托外固定于功能位，同法悬吊抬高患 肢?手术前后根据医嘱使用广谱抗牛素抗炎治疗，同时应用脱 水，消肿药物，根据病情一般连续应用3d,后者连续应用 87 临床护理国际医药卫生导报2006年第12卷第19期（半月TY） 5?7d,儿童根据体重每次需酌减剂量?在使用甘露醇过程 中，应适当补充水和电解质. 3.2观察方法 临床疗效评价，显效:肿胀减轻的吋间小于3d;有效:肿 胀减轻的时间3?61;无效:肿胀减轻的时间大于6d.严密观