口腔医04牙体牙髓牙周常见病.ppt

治疗原则： 彻底的局部治疗：早期治治、根面平整、牙周手术，清除感染；加强复查和必要的后续治疗 抗菌治疗：口服甲硝唑+阿莫西林；牙周袋内封药 调节机体防御能力 牙周支持疗法：口腔卫生宣教，定期复查 反映全身疾病的牙周炎 掌跖角化-牙周破坏综合征 Down综合征 白细胞功能异常 艾滋病 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 妊娠期龈炎——妇女妊娠期间，原有炎症加重，分娩后自行减轻或消退 病因：菌斑（直接病因） 临床表现：·从妊娠2~3个月后出现明显症状，分娩后约2个月可恢复至妊娠前 水平 ·少数牙或全口牙，前牙区为重 · 龈缘和龈乳头颜色暗红或者鲜红，松软光亮 · 有龈袋形成，探诊易出血 ·牙龈瘤——一般发生于妊娠4~6个月， 扁圆形，有蒂，直径≤2cm。分娩后去除局部刺激可自行缩小 治疗：孕前检查，去除刺激因素，控制菌斑 1%H2O2和生理盐水冲洗，含漱剂 选择妊娠期4~6个月内，大的龈瘤切除，避免流产或者早产 药物性牙龈增生——服用某些药物引起的牙龈纤维性增生和体积增大 病因：苯妥英钠、环孢素、硝苯地平 临床表现：·服用苯妥英钠１~６个月后，牙龈增生起始于龈乳头，呈球状、 结节状、桑葚状，向边缘龈扩展，覆盖牙面 ·牙龈质地坚韧，略有弹性，淡粉红色，一般不出血。 　　　　 　· 无痛，无自觉症状 · 累及全口，前牙区较重，只发生于有牙区。 治疗：内科医师指导下，停药或者更换其他药物 　　　去除局部刺激因素，用３%Ｈ２Ｏ２冲洗龈袋，袋内放抗菌药物。 全身病情稳定，手术切除并修整牙龈外形 牙龈纤维瘤病——（家族性或特发性牙龈纤维瘤病）牙龈组织的弥漫性纤维增生 病因：不明 临床表现：·牙龈广泛增生，累及全口的龈缘、龈乳头和附着龈，达膜龈联合 覆盖部分或整个牙冠，牙常发生移位 · 牙龈颜色正常，坚韧，不易出血 治疗：牙龈成形术 牙龈瘤——多发生于牙龈乳头，来源于牙周膜有牙龈的结缔组织，无肿瘤的生物学特征和结构，非真性肿瘤 病因：菌斑、牙结石、食物嵌塞、不良修复体等长期刺激 临床表现：·女性多见。 ·多发生于唇、颊牙龈乳头处，直径1~2cm，有蒂，息肉状 ·可发生牙槽骨壁的破坏， X线可见骨质吸收，牙周膜间隙，牙松动移位 治疗：手术切除。 急性坏死性溃疡性龈炎ANUG——龈病损与梭形杆菌、 中间普氏菌和螺旋体有关。病人平时的口腔卫生差, 在此基础上若全身抵抗力降低、 营养不良, 则可发生此病。 常见于青壮年，男性吸烟多见。起起病急，病程较短1~2周。 以龈乳头和龈缘的急性坏死为特点, 表现为牙龈乳头“ 火山口” 样破坏, 伴有牙龈自动出血, 疼痛, 腐败性口臭和假膜形成。一般不波及附着龈。下前牙多见。 未及时治疗且抵抗力低→坏死性龈口炎。 合并产气荚膜菌感染→走马牙疳 急性期治疗不彻底或反复发作→慢性坏死性龈炎→坏死性溃疡性牙周炎 急性龈乳头炎——个别牙龈乳头的急性非特异性炎症 病因：食物嵌塞、邻面龋的尖锐边缘刺激、不良修复体、充填体悬突 临床表现：·龈乳头红、肿胀，探触和吸吮时易出血， ·有自发性胀痛和明显的探触痛，亦可表现自发痛，冷热刺激痛 ·可查到局部刺激物 治疗：去除局部刺激因素。 1%~3%H2O2冲洗 第二节 牙周炎——成人牙丧失的首要原因 牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动和被拔除。 牙周炎的主要症状 (一)牙龈出血和炎症 (二)牙周袋形成: 骨上袋 骨下袋 (三)牙槽骨吸收 ①水平型吸收 ②垂直型吸收 ③凹坑状吸收 (四)牙齿松动和移位 慢性牙周炎 病因：牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体 临床表现： 一般侵犯全口多数牙齿 病程长，活动期与静止期交替进行 牙面有大量牙石、菌斑