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最后介绍克赛?预防外科患者VTE的给药方案： 于术前2h开始给药，对于有高度血栓形成倾向患者，则建议在术前12h开始给药。 术后12h恢复使用，对于延迟拔出硬膜外腔导管的患者，应在导管拔出4h后，恢复使用。术前术后克赛的给药方案均为2000IU或4000IU，qd，皮下注射。建议患者在术后持续使用7-10天。 * 再次感谢大家的聆听！ * 预防外科手术相关VTE形成，护航手术成功 2015年使用 未采取预防措施，外科手术患者DVT发生率16-19% 1. D. Bergqvist. Low molecular weight heparin for the prevention of venous thromboembolism after abdominal surgery. British Journal of Surgery 2004; 91: 965–974 2. William H. Geerts,et al. Prevention of Venous Thromboembolism. CHEST 2001; 119:132S–175S 2015年使用 约80% DVT是临床无症状的，易漏诊 3.张福先等, 静脉血栓栓塞症诊断与治疗..人民卫生出版社. 2013; 239-244 2015年使用 PE一旦发生，将带来严重危害 3.张福先等, 静脉血栓栓塞症诊断与治疗..人民卫生出版社. 2013; 239-244 2015年使用 采取预防措施后， 普外科手术患者DVT风险降幅达68% 2. William H. Geerts,et al. Prevention of Venous Thromboembolism. CHEST 2001; 119:132S–175S 2015年使用 外科住院患者的VTE风险评估及预防流程 4. Michael K. Gould ,et al. Prevention of VTE in Nonorthopedic Surgical Patients. CHEST 2012; 141(2)(Suppl):e227S–e277S 2015年使用 第一步：2012ACCP指南推荐使用 Caprini风险评估模型*对患者进行VTE风险评分 *Caprini风险评估模型：尽管该模型未使用严谨的统计学方法去进一步完善，但是该模型简单易用而且合理地将患者VTE风险分为低风险、中等风险和高风险。 4. Michael K. Gould ,et al. Prevention of VTE in Nonorthopedic Surgical Patients. CHEST 2012; 141(2)(Suppl):e227S–e277S 2015年使用 第二步：根据患者风险评分，判断风险等级 4. Michael K. Gould ,et al. Prevention of VTE in Nonorthopedic Surgical Patients. CHEST 2012; 141(2)(Suppl):e227S–e277S 2015年使用 第三步：根据患者风险等级， 按照指南推荐方案进行VTE预防 4. Michael K. Gould ,et al. Prevention of VTE in Nonorthopedic Surgical Patients. CHEST 2012; 141(2)(Suppl):e227S–e277S 2015年使用 对于VTE高风险腹盆外科手术患者，如果患者禁忌使用LMWH或UFH时： 推荐使用低剂量的阿司匹林（2C）、磺达肝癸钠（2C） 或机械预防（优选IPC）优于不采取预防措施。 2012 ACCP非骨科外科患者VTE预防指南未提及任何一种新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群、阿哌沙班） 4. Michael K. Gould ,et al. Prevention of VTE in Nonorthopedic Surgical Patients. CHEST 2012; 141(2)(Suppl):e227S–e277S 2015年使用 依诺肝素有效降低 腹部、盆腔肿瘤手术患者的VTE风险 5. Sakon M,et al, fficacy and safety of enoxaparin in Japanese patients undergoing curative abdominal or pelvic cancer surgery: Results from a multicenter, randomized, open-label study. Thromb Res. 2010;125(3):e65-70. 2015年使用 依诺肝素未增加 腹部、盆腔肿瘤手
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