心与阳明相关性的理论研究.pdfVIP

Absuact 3 Conclusion：thereis betweenheart bloodandvessels relativity governing and methodof hearIandstomachcanbeusedin yangming．Theregulating of treatingmany intreatmentheartdisease diseases．Consideringyangming is inclinic． veryimportant 4 心与I蝈明相关性的研究 Keywords：heartl treatment 研究一：冠心病中医辨治进展 研究一：冠心病中医辨治进展 冠心病，又称冠状动脉粥样硬化心脏病。是指冠状动脉粥样硬化使血管 腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺氧或坏死而 引起的心脏病。 冠心病属中医“胸痹”、“胸痹心痛”、“心痛”、“真心痛”范畴。 其最早见于《素问·脉要精微论》云：“脉者，血之府也……涩则心痛。” 《素问·痹论篇》谓：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓暴，上气而顺。”《灵 枢·五邪篇》谓：“邪在心，则病心痛。”《素问·脏气法时论》谓：“心 痛时，胸中痛，胁支满，胁下痛，赝背肩脚间痛，两臂内痛。”《灵枢·厥 病篇》谓： “厥心痛，卧若徒居，心痛问，动作痛益甚。” 一、病因病理 本病的产生与精神、年龄、体质、饮食等多种因素有关。《金匾要略·胸 痹心痛短气病脉证治》所说： “失脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹心痛 者，以其阴弦故也。”清楚地指出病因是上焦阳虚，机能减弱，直接影响血 液循环，不通则痛，呈现胸痹心痛症状。又因长期精神紧张，思虑太过，致 使心肝气机阻滞，气机不畅，气滞血瘀，而致心脉痹阻，不通则痛：或因饮 食不节，过食肥腻，或酗酒好饮，以致脾胃受损，纳运失常，痰浊内生，阻 塞心脉，影响气血运行，不通则痛；或因年老体衰，肝肾阴血己伤，日久阴 损及阳，心阳不振，每易导致心脉瘀塞不畅，加之气血渐衰，气虚不能行血， 血瘀脉阻，不通则痛。同时阳虚而又舛感寒邪，阴寒内盛，气血凝滞，心脉 不通，亦可发生疼痛。以上各种原因相互影响，又可导致痰浊内生，气滞血 瘀，心脉痹阻或气血运行不畅，不能供养于心，而致心胸作痛。本病病位虽 在于心，却与肝、肾、脾、胃诸脏腑密切相关。阴阳气血失调是病之“本”， 气滞血瘀、痰浊痹阻为“标”，故临床所见多为本虚标实，虚中夹实之证。 二、临床流行病学研究 胡冬裴”1通过研究历代文献认为，胸痹总以气虚血瘀、本虚标实为临床 重要特征。标实常见有阴寒内结、痰浊闭阻、痰热蕴结、血瘀气滞、痰瘀交 阻。本虚常见有心气不足、气阴两虚、心肾阴虚、心阳亏虚、气虚阳脱等。 胸痹心痛的发生，总由心血瘀阻所致，故各种证型均伴有不同程度的血瘀证。 旷惠桃等“o分析2423例CHD,I二,绞痛证型，常见6种，实证多于虚证，主要证型 依次为：心血瘀阻型、寒凝心脉型、气阴两虚型；其余3种心阳不振、痰浊闭 塞、气滞心胸难分主次。刘德桓等”’研究发现气虚血瘀证是CHD,C,,绞痛的基本 病机，本虚以气虚为主，部分兼有阳虚、阴虚和气阴两虚：标证以血瘀痰浊 多见，部分兼有寒凝气滞等证。郝惠莉等“1研究172例CHD，证型分布：胸阳 不振型气虚血瘀型痰热阻络型气阴两虚型肝气郁滞型。吴焕林等”1探讨 37例CHD冠状动脉搭桥术围手术期的辨证规律，结果：心气阴两虚证占64．9％， 兼痰浊壅肺证者67．6％、兼瘀血内阻证者62．2％，提示搭桥术后气虚痰瘀是 6 心与阳明相关性的研究