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不同方式治疗宫颈糜烂的对照研究 袁碧兰 广元市剑阁县中医院 ［摘要］目的探讨并比较利普刀与微波治疗宫颈糜烂的临床疗效及治 疗宫颈糜烂的可靠方法。方法 选取木院246例宫颈糜烂患者作为研究对象，根 据患者意愿分为两组，对照组接受微波治疗，观察组给予利普刀治疗，比较两 组患者的临床疗效及并发症。结果宫颈糜烂程度与痊愈率正负相关，轻度糜烂 患者的痊愈率明显高于重度糜烂的患者，差异有显著性(Plt;0.05)o观察组的疗 效均优于对照组，差异均有显著性(Plt;0.05)o与对照组相比，观察组在手术时 间、术中出血量、术后脱痂出血量显著减少，且阴道排液时间显著缩短，差异 具有统计学意义(Plt;0.05)。结论与微波治疗相比，利普刀治疗宫颈糜烂手术安 全有效、无需住院、并发症少，值得在临床推广应用。 ［关键词］利普刀；微波；宫颈糜烂；疗效；对照研究 宫颈糜烂是常见的妇科疾病，主要由流产、妊娠、HPV感染等因素有 关⑴，主要是由于宫颈鳞状上皮细胞脱落和上皮下血管暴露，临床上主要表现 为宫颈表面的红色病损。近年来该病发病率逐年增高，据流行病学统计发现我 国25%-60%的成年女性患有不同程度的宫颈糜烂［2］,宫颈糜烂患者的HPV感染 率要明显升高，且与糜烂程度成正相关，而HPV感染是宫颈癌的重要危险因素。 因此积极治疗宫颈糜烂不仅仅能提高妇女的健康水平，而且也是预防宫颈癌发 牛的重要措施，目前治疗宫颈糜烂主要包括激光、微波及利普刀等物理手段为 主，木研究通过比较利普刀与微波治疗宫颈糜烂的临床疗效，旨在为临床选择 合理的宫颈糜烂提供理论依据。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择木院2009年1月至2011年1月246例宫颈糜烂患者，年龄 22-48岁，平均33.5岁，均符合根据《妇产科学》诊断标准，单纯型112例, 颗粒型76例，乳突型58例，轻度糜烂67例，中度糜烂103例，重度糜烂76 例，轻度，糜烂面积小于宫颈1/3；中度，糜烂面积占官颈1/2至2/3；重 度，糜烂面积大于宫颈2/3,实验室检 查血常规和心肝肾功能均正常，细胞学 检查无癌细胞或癌前病变，无滴虫、霉菌性阴道炎及细菌性阴道病。根据患者 意愿分为两组，对照组138例，单纯型62例，颗粒型41例，乳突型35例, 轻度糜烂37例，中度糜烂58例，重度糜烂56例，接受微波治疗，观察组108 例，，单纯型50例，颗粒型35例，乳突型23例，轻度糜烂30例，中度糜烂 45例，重度糜烂33例，给予利普刀治疗，两组患者在年龄、糜烂程度及主要 临床症状等方面比较，无统计学差异(Pgt;0? 05),具有可比性。 1.2治疗方法 对照组患者给予微波治疗，即患者月经结束3?5天后取膀胱截石位， 碘伏消毒外阴、阴道及宫颈，无菌棉球擦净阴道、宫颈分泌物。调节微波功率 调到35-45 w,将微波辐射探头贴近宫颈糜烂面，从宫颈口逐渐向外扩散呈 放射状移动至正常宫颈组织，使糜烂组织凝固呈均匀黄白色为止，创面比较平 坦，治疗范围应超出糜烂范围1?2 mm,术毕碘伏涂于创面消毒，并注意治疗 过程中擦拭渗出液及宫颈黏液。观察组采用利普刀治疗，即患者月经结束3?5天 碘伏消毒外阴、阴道及宫颈，无菌棉球擦净阴道、宫颈分泌物。取膀胱截石位， 利普刀调整切割位置，从宫颈处缓慢均匀切割顺时针环形切除糜烂组织，治疗 范围应超出糜烂范围3?5 mm,尽量使病理标本环形的完整性，术毕将开关滑 至凝结键位。电凝止血。所有患者术后进行 止血、抗感染治疗。 1.3疗效评价： 痊愈：宫颈体积缩小，宫颈光滑，无糜烂面及宫颈那囊。有效：糜烂 面缩小，但宫颈口可见红色肉芽状组织。无效：治疗前后宫颈糜烂面无变化。 1.4观察指标 观察两组患者治疗的临床疗效及手术时间术中出血量、术后脱痂出血 量阴道排液时间及术后并发症。 1.5统计学处理 所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，率的比较采用Chi;2 检验，定量资料的比较采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意 义。 2结果 2.1两组患者的临床疗效比较 由表1可知，宫颈糜烂程度与痊愈率正负相关，轻度糜烂患者的痊愈 率明显高于重度糜烂的患者，差异有显著性(Plt;0.05)o观察组的疗效均优于对 照组，差异均有显著性(Plt;0.05)o 表1两组患者的临床疗效比较(％) _ 注 与对照组相比，*Plt;0.05与重度相比，# Plt;0.05 2.2两组患者临床观察指标 由表2可知，与对照组相比，观察组在手术吋间、术中出血量、术后 脱痂出血量显著减少，且阴道排液时间显著缩短，差异具有统计学意义 (Plt;0.05)o 表2两组患者临床观察指标 注 与对照组相比,* Plt;0.05 2.3两组患者术后并发症比较 对照组治疗过程中19例患者出现下腹不适或轻微疼痛，12例