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不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死效果比较 ［摘要］目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死 的效果。方法 将新入院脑梗死患者随机分成对照组、10 mg 辛伐他汀组、20 mg辛伐他汀组、40 mg辛伐他汀组，比较 不同组间血脂水平、脑血管狭窄条数、再发脑梗率、脑梗死 体积恢复百分比及远期生活质量。结果20 mg和40 mg辛 伐他汀治疗组平均每人脑血管狭窄条数分别为(2. 1±0. 3) 和(1.2±0. 3),低于对照组的(3.2±0.5)。20mg 和 40mg 辛伐他汀治疗组患者脑梗死体积恢复百分比为(9. 1±1.8)% 和(11.2±1.9) %,高于对照组(6.3±1.7) %o 20 mg 及 40 mg辛伐他汀治疗组MBI评分分别是(61.2±11.3)和 (65. 3±9. 8 ) , Q0L 评分分别是(31.3±10.1)和 (35.8±7.3),均显著高于对照组(P18岁或 治疗后 180 d电话随访或评估住院患者MBI评分及QOL评分，比较 对照组及口服不同剂量辛伐他汀组日常生活活动能力评分 (MBI)及两组生活质量(Q0L)评分。 1. 8统计学方法 采用SPSS18. 0统计学软件进行分析，计数资料以百分 率表示，采用x2检验。等级资料采用秩和检验，计量资 料以(x±s)表示，两独立样本间比较采用t检验，多组独 立样本比较采用方差分析。 2结果 2. 1患者一般资料 共纳入患者207例，年龄（58. 3±19, 9）岁。其中男145 例，女62例。大脑前动脉系梗死患者26例，大脑中动脉系 梗死患者72例，大脑后动脉系梗死患者25例，椎基底动脉 系梗死患者57例，脑桥、小脑系梗死患者27例。住院期间 脑梗患者58例死亡，住院死亡率为28%,再发脑梗16例， 脑梗再发率为10%o对照组、10 mg辛伐他汀治疗组、20 mg 辛伐他汀治疗组、40 mg辛伐他汀治疗组患者接受治疗前性 别、年龄、甘油三酯、总胆固醇、脑梗死体积百分比等指标 组间均衡，无统计学差异。见表1。 2. 2治疗后第14天患者静脉血脂水平 治疗后第14天，与对照组相比，口服辛伐他汀治疗组 的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平存在组间差异 （P0. 05）o 见表 2。 2. 3治疗180 d后患者预后情况 2. 3. 1治疗后180 d脑血管再发狭窄情况 治疗后180d, 每组可随访人数见表3o对照组每位患者脑血管狭窄条数平 均为（3.2±0.5）,而20 mg和40 mg辛伐他汀治疗组每位 患者脑血管狭窄条数分别为（2. 1±0.3）和（1.2±0.3）, 与对照组相比狭窄条数明显减少，差异有统计学差异（P 综所上述，我们的研究表明：脑梗死患者服用中到大剂量 (20?40) mg/d辛伐他汀，可明显降低血脂水平，减少脑 血管狭窄率，增加脑梗死后体积恢复百分比，提高患者远期 生活质量，但对预防住院再发脑梗死无明显疗效。 [参考文献] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑 卒中二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺 血发作二级预防指南2010EJ].中华神经科杂志，2010, 43 ： 154-160. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血 性脑卒中诊治指南撰写组，中国急性缺血性脑卒中诊治指 南 2010[J].中华神经科杂志，2010, 43 (2)： 146-153. Edwards D, Fietcher K, Deller R, et al. Rapid primary care initiation of drug treatment for transient ischaemic attack (RAPID-TIA): study proto col for a pil ot randomised controlled trial [J]? Trials, 2013, 14 (1 )： 194-199. Nikolov IG, Joki N, Galmiche A, et al. Farnesyltransferase inhibitor R115777 protects against vascular disease in uremic mice[J]? Atherosclerosis, 2013, 229 (1)： 42-51. Zamani P, Schwartz GG, Olsson AG, et al. Inflammatory biomarkers, death, and recurrent nonfatai coronary events after an acute coronary syndrome in the MIRACL study [J]. J Am Heart Assoc，2013,