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一例青年女性重症肌无力的循证治疗 48 [DOlll 0.3870/sj sscj .2011.01.013 NeurallnjuryandFunctionalReconstruction, January 2011 ,Vol .6,NoJ 教育园地 例青年女性重症肌无力的循证治疗 辛佳蔚，章军建# 武汉大学中南医院神经内科，武汉430071 【摘要】目的:为一例青年女性重症肌无力(MG)患者制定循证治疗方案?方法:在充 分评估 患者病情的基础上，提出临床问题，检索Cochrane图书馆,MEDLINE和 http://www.guideline. org网站?结果:共纳入关于MG治疗方案的系统评价4篇,随机对照研究5篇及欧 洲神经病学学 会联盟(EFNS)2010指南1篇，通过评价证据,分析检索结果，结合患者实际情况，制 定出循证治疗 方案?结论:以循证医学为指导，可使MG患者获得更好的预后. 【关键词】重症肌无力;循证治疗;女性患者 【中图分类号】R741;R741.05?R746」【文献标识码】A【文章编号】1001 — 117X(2011)01—0048-04 Evidence-basedTreatmentForaFemalePatientWithMyastheniaGravisXINJia一wei, ZHANGJun — jian. ▲ DepartmentofNeurology,ZhongnanHospital,WuhanUniversity,Wu一 han430071,China [Abstract]Objective:Todevelopanevidence-basedtreatmentplanfbrayoungfemalepa一 tientwithmyastheniagravis(MG).Methods:Basedonthesymptomsofthepatients,evidence wascollectedfromtheCochraneLibrary,MEDLINE,http}} ..ResultsA totalof4systematicreviews,5randomizedcontrolledstudiesandarlEFNSguidelinewereide nti- fled.Arationaltreatmentplanwasmadeuponacriticalevaluationofthedata.Conclusion:The treatmentinMGinyoungfemalepatienthasformedbydevelopinganindiVidualiazedtreatm planaccordingtoevidence一basedmethods. | Keywords |myastheniagravis;evidence一basedtreatment;femalepatient 重症肌无力(myastheniagravis,MG)是 种获得性自身免疫性疾病?本文结合一例 青年女性MG患者的循证治疗过程，总结评 价最佳证据,为今后循证实践提供参考. 1病例资料 体:T36.5.C,P71bp mR 3Obpm,Bpl 14/ 73mmHg(l SpO232,神志 mmHg 一 0.133kPa), 清楚，构音障碍，呼吸困难， 强迫端坐位,查体部分合作，双肺可闻及干湿 啰音,HR71bpm,各瓣膜区未闻及明显病理 性杂音，全腹平软，无压痛及反跳痛,双下肢 患者，女,31岁,因”进行性眼脸下垂1不肿?双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm,光 年余，吞咽困难Id伴呼吸困难10h余”入反射灵敏，双眼各向活动自如，双侧额纹, 鼻 院」周前感冒后继发肺部感染?既往史:唇沟等称，伸舌居中，悬雍垂居中，提腭力量 2009年曾在我院结合典型临床特征及新斯差，转颈正常，颈软，四肢肌力v级，肌张 力 的明试验,腾喜龙试验等诊断为MQ-tt口正常，腱反射等称，双侧病理征阴性，感 觉及 服澳毗斯的明60mg,Tid,曾先后3次因感共济运动检查不合作.辅助检查:血常规示 冒和劳累后症状加重人我院治疗?入院查白细胞32」X 10./L冲性粒细胞85.1;正 【收稿日期12010—07—14 #【通讯作者】章军建,Tel:86—27E—mail:wdsjkx @163.corn. 侧位胸片未见明显胸腺増生或胸腺瘤，双下 肺野可见叶段性浸润;定量MG评分(quan— 神经损伤与功能重建?2011年1月？第6卷?第1期 titiveMGscore,QMG)15 分.诊断为:① MGIV型(肌无力危象);②肺部感染. 2评估患者情况并提出问题 该患者为青年女性，妊娠后患MG约1 年，长期服用漠毗斯的明,病情控制不佳