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三种小分子TKI及化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察 焦坍1 李仁廷2 焦智民3（通讯作者） （1陕西省中医学院712000） （2陕西中医学院肿瘤科712000） （3河南省安阳市肿瘤医院内科455000） 【中图分类号】R459.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2013） 48-0153-02 我科自2010年12月?2013年6月，共收治晚期非小细胞肺癌104例，分 别采用联合化疗及小分子TKI （酪氨酸激酶抑制剂）治疗，就化疗及靶向治疗的 疗效进行了对照。同时，对三种小分子TKI治疗的疗效也进行了对照观察。现总 结如下： 一般资料 104例患者中，男性36例，女性68例；年龄最大者81岁，最小者46岁， 平均62.34岁o IIIB期38例，IV期66例。 根据患者意愿，将104例患者分为化疗组及TKI组。其中，TKI组51例，化 疗组53例。TKI组男性12例，女性39例，II1B期18例，IV期34例，鳞癌5例， 腺癌46例；PS评分：0分14例，1分16例，2分21例。化疗组男性21例， 女性32例,II1B期26例，IV期27例,鳞癌21例,腺癌32例；PS评分：0分 24例，1分27例，2分2例。 资料与方法 化疗采用西药含钳方案PTX/DOC/GEM/PEM/NVB+PDD/NDP/LBP进行。TKI组 根据患者意愿分别选用特罗凯、易瑞莎、凯美纳等药物治疗，其中特罗凯组30 例，易瑞莎组10例，凯美纳组门例。 疗效评价：化疗组采用每两周CT扫描判定疗效，TKI组为每月行CT扫描判 定疗效。疗效判定依据WHO疗效评价标准分为CR、PR、SD、PDo以CR+PR计 算有效率(RR),以CR+PR+SD计算临床获益率(CBR)，不良反应率参照WHO抗 癌药物毒性反应标准分为0?4级。 结果 ?客观疗效 化疗组患者应用化疗两周以上，TKI组患者用药1个月以上均可评价客观疗 效。化疗组 CR2 例，PR15 例，SD25 例，PD11 例，CR+PR17 例，RR 率为 32.08%, CR+PR+SD 42 例，CBR 率为 79.25%。TKI 组 CR4 例，PR12 例，SD27 例，PD8 例, CR+PR16 例，RR 率为 31.37%； CR+PR+SD 43 例，CBR 率为 84.31%。PS 评分：化 疗组化疗后评分0分30例，1分18例,2分5例,胶治疗前进步者9例,占16.98%, 退步者3例，占5.88%,不变者42例，占79.21%； TKI组治疗后评分0分21例， 1分24例，2分6例，较治疗前进步者31例，占76.78%,退步者2例，占3.92%, 不变者18例，占35.29%o .症状改善评价 表1症状改善一览表 症状分组消失(%)改善(%)不变(%)加重(%)改善率(%) 咳嗽 化疗组 17/32.75 16/30.19 14/26.42 6/11.32 62.84 TKI 组 24/47.06 23/45.10 3/5.88 1/1.96 92.16 胸闷 化疗组 11/35.48 5/16.13 5/16.13 10/32.26 51.61 TKI 组 14/58.33 6/25.00 2/8.33 2/8.33 83.33 气短 化疗组 10/32.20 4/12.90 6/19.35 11/35.48 45.16 TKI 组 13/50.00 7/26.92 4/15.38 2/7.69 76.92 乏力 化疗组 9/21.43 8/19.05 20/47.62 8/19.05 40.48 TKI 组 23/51.11 12/26.67 6/13.33 4/9.52 77.78 胸痛 化疗组 5/33.33 2/13.33 2/13.33 6/40.00 46.67 TKI 组 10/55.56 5/27.78 2/11.11 1/5.56 83.33 咯血化疗组 4/44.44 5/55.56 100 3.不良反应 在化疗组主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应。骨髓抑制以白细胞减少和血小 板减少为主，1、2级占64.15%, 3、4级占3.77%,及时应用G—CSF或IL— 治疗后多可恢复正常。胃肠道反应以恶心呕吐为主，1、2级占%, 3、4级占%, 给予预防性治疗或对症治疗均可改善。TKI组不良反应主要为皮疹、腹泻，皮疹 以0~ldeg;为主，占%, Ildeg;以上占%；腹泻以I deg;为主，未见II deg;o 不良反应情况如下表。 表2不良反应一览表 不良反应化疗组不良反应分级TKI组不良反应分级 1-2级 ％3?4级% 1-2级％3?4级％ 白细胞减少64.15 3.77 3.92 0 血小板减少7.55 0 1.96 0 贫 血 5.66