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不同手术方式对女性盆腔脏器脱垂患者术后性生活质量影响的研究 徐银帆黄文青倪兰芳王欢欢(深圳市人民医院广东深圳518020) 【摘要】目的 探讨不同手术方式对女性盆腔脏器脫垂术后患者性生活质量的影 响。方法 对2009年3月至2012年6月间共99例盆腔脏器脱垂患者，在我院 分别行传统手术阴式子宫切除+阴道壁修补和盆底重建术进行治疗，分别于术后 3个月，6个月，10个月采用电话问卷调查的方式，根据女性性生活功能指标量 表(female sexu2al function index,FSFI)中的内容量化患者术后性功能情况,分析 不同手术方式对患者术后性生活质量的影响。结果传统手术组与盆底重建组对 患者术后3个月，6个月性生活质量影响差异不明显，不具有统计学意义 (Pgt；0.05 )o术后10个月性生活质量影响差异明显,具有统计学意义(Plt;0.05 ), 盆底重建组术后10个月性生活质量满意度明显高于传统手术组。结论 盆底重 建术术后使阴道顶端与网片融为一体，保持了盆底的完整性，改变传统阴道顶端 悬吊所带來的弊端，使后穹窿变深变宽，有效的阻止阴道残端脫垂，增加阴道长 度，提高患者术后性生活质量。 【关键词】盆腔脏器脱垂阴式子宫切除+阴道壁修补术盆底重建术性生活 质量 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 17-0147-02 盆腔脏器脱?( pelvic organ prolapsed, POP)是中老年妇女的常见疾病 么一，严重影响着中老年女性的健康和生活质量，常导致患者尿失禁、排尿、排 便困难，其发生的主要原因包括分娩损伤和卵巢功能减退⑴。传统的手术方式 主要有阴式子宫切除术或阴道前后壁修补术，存在临床疗效不佳，复发率高等缺 点，有文献报道此类手术后约有30%的患者复发［2］。近年来，随着对女性全盆 底整体理论的认识，各种修补网片的发明，应用网片在全盆底重建术中，相对于 传统手术，既保全了子宫，又保证了全盆底结构和功能的完整，极大提高了患者 术后的生活质量。我院从2009年3月至2012年6月对99例盆腔脏器脱垂患者， 分别行传统手术和盆底重建术，术后采用女性性生活功能指标量表(FSFI)对其 性生活质量进行调查研究，比较不同手术方式对患者术后性生活质量的影响。 .资料与方法 1.1-般资料 选取2009年3月至2012年6月间在我院行手术治疗的盆腔脏器脱垂, 术后有性生活的患者共99例。其中传统手术组48例，全盆底重建组51例。采 用1996年美国Bump教授提岀并被尿控协会制定的POP-Q分度法进行盆腔脏器 脱垂程度分级。传统手术组：年龄43?70岁，平均(63plusmn;8.8)岁;孕1?6 次，平均孕次为(3.4plusmn;1.6)次；产次1?5次,平均产次为(2.5plusmn;0.8) 次；盆腔脏器脱垂程度分级：0级0例，1级0例，2级0例，3级5例，4级37 例。盆底重建组：年龄44?69岁，平均(64.1plusmn;8.9)岁；孕1?6次，平均 孕次为(3.3plusmn;l.7)次;产次1?5次，平均产次为(2.4plusmn;0.9)次;盆腔 脏器脱垂程度分级：0级0例，1级0例，2级0例，3级6例，4级45例。两 组在年龄、孕次、产次、盆腔脏器脱垂程度均无统计学差异(P均〉0.05)。两组 在职业、文化程度、并发症及体重指数等方面条件类同，经统计学检验，两组无 统计学意义。两组患者术后均未使用影响性功能的药物，不合并精神障碍性疾病, 重要脏器功能基本正常。 1.2方法 1.2.1手术方式传统手术组为麻醉成功后，患者取膀胱截石位，切除 膨出部分阴道前壁，经阴道切除子宫后，切除并缝合阴道壁及修复膀胱直肠膨出, 双侧紙、主韧带对合结扎，阴道断端悬吊。全盆底重建组术在麻醉成功后，阴道 前壁注入生理盐水，纵行切开阴道前壁黏膜中线处，向两侧分离阴道膀胱间隙至 坐骨棘。将Prolift网片自中区剪断为前后两部分，分别用于阴道前部和后壁。阴 道后壁注生理盐水后纵行切开后壁黏膜中线，向两侧分离阴道旁间隙至坐骨棘和 紙棘韧带。选取对应体表6个穿刺点，前2个位于尿道口水平两侧4cm,中部2 个位于前述切开外lcm.下2cm处，后部2个位于距肛门两侧外、下3cm处。 将导管及导丝自上述两侧6个穿刺点进入，再由导丝穿出网片各固定带，将网片 无张力地放置于相应位置。前、后部分网片游离端分别缝合相应阴道筋膜处，阴 道前后壁黏膜切口以可吸收线缝合，阴道内置纱条均匀填塞压迫48 h取出，以 保证网片贴合[3],完成阴道前后壁修补重建。 1.2.2调查方法 采用女性性功能指标量表(FSFI)对99例患者分别在 术后3个月，6个月，10个月进行性生活质量电话问卷调查。女性性功能