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临床对风寒风热外感的辩证论治研究 张光明(安徽省太和县人民医院安徽太和236600) 【中图分类号】R254【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2012) 48-0046-02 【摘要】 目的 观察和学习祖国中医中药，临床对风寒风热感冒进行辨证论治 的治疗效果。方法 木文将20例风寒、风热临床外感患者，按照中医学基础理论 分型进行辩证治疗，证属于风寒所致外感患者，其治疗方法是，治当辛温解表宣 肺散寒；证属风热所致的外感患者，属于中医辨证认为是风热感冒患者的，治疗 当以辛凉宣肺清热解表，风热感冒偏于轻型的用辛凉清剂，风热感冒偏于重型的 患者，临床用辛凉重剂等治疗方法。结果通过临床辨证论治，总有效率为95%o 结论笔者通过临床中医中药的临床灵活运用，合理用药，对那些临床较为疑难 外感“表实病症”，发挥中医中药的专科特长，发掘未能发现祖国伟大医学宝库， 使它能为人类造福，为广大人民群众健康服务。 【关键词】中医中药 风热风寒感冒 临床研究 感冒这个普通的名词，普普通通的病，往往被患者忽视治疗，由于其粗 心马虎，其结果是患者自己在延误自己的病情，完全在一定条件下转归，一段的 感冒不论是风寒感冒或是风热感时均可发牛能自行好转或治愈，感冒是因风邪侵 袭人体而引起的疾病，临床上常以头痛，鼻塞，流涕喷嚏，恶寒发热，脉浮等为 其临床主要表现，感冒现代乂称伤风，如果病情较多,并在一定时间内广泛流行， 其病症多类似，那时又叫流行性感冒了，今论述的是以四时而发的风热感冒和风 寒感冒[1],临床病因病机极为复杂，有时难以确诊，笔者采用中医辨证论证论 治，治疗效果较为满意，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年8月?2010年8月，笔者所在门诊与住院患者20例，其 中男口例,女9例,年龄在15?55岁,平均年龄(33.5plusmn;4.6)岁，病程2? 13天，平均（6.5plusmn;1.5）天，治疗前均经乡村卫生院给予抗病毒类，解表类的治 疗抗感冒的西药或中成药未见明显好转或加重的患者前来就诊，按中医的辨证分 型，偏于风寒者为风寒感冒14例，偏于风热者为风热感冒6例。 1.2方药运用 1.2.1风寒型感冒 症见鼻塞声重，咽痒、喷嚏，流涕清，咳嗽，痰多稀薄，其至发热恶寒， 无汗，头痛，肢体酸痛，舌苔薄白，发热者其脉浮数，恶寒甚者其脉浮紧，夏令 挟湿则身热不扬，头胀如裹，肢体酸痛而重，或见外有风寒表证，内有胸闷，泛 恶、纳呆、口淡、苔腻等里证。中医辨证认为风寒型感冒，治当辛温解表宣肺散 寒，常用方《肘后备急》卷二方：葱鼓汤、荆防败毒散加减治疗⑴，葱鼓汤在 农业大县，在群众的普通风寒（受凉）感冒使用甚广：大葱1两、豆豉1两（30g）适当 地加入生姜，水煎顿服，取汗，若用之效差者，仍然汗不出，此吋加葛根12g, 升麻10g,或服后汗仍然不出者，加生麻黄6g即可，此方法便于在农村县城使 用，用之效如神斧，同时也解决了看病贵的问题，群众经济节约，身体康健了, 这是我们的贡献，本方其功效是通阳解表，治伤寒，初起一、二日，头痛，内热， 脉洪。方中葱白辛温通阳，疏达肌表以散表寒，豆豉辛甘以宣散解表，合而为发 汗解表之轻剂。荆防败毒散（汤）在风寒感冒轻剂治疗之后，效果不著的情况下进 行治疗的方剂，其用药费用远远高于解表之轻剂，荆防败毒散（汤）是现治疗风寒 感冒之重剂，其中荆芥，防风，羌活等为驱散风寒之要药，是治疗肢体疼痛，对 恶寒无汗用之最宜，方中配前胡、桔梗等旨在宣肺止咳，鼻塞声重者加炒苍耳子， 如初春或是在夏季，因受凉冒雨风寒挟湿者，方用羌活胜湿加减治疗，其功效是 散寒除湿。全程方药是以祛风解表为主，使汗出而风寒之邪具祛，中医认为风能 胜湿，如若素体有湿应随证加减运用燥湿之品即可，方剂如平胃散：方中陈皮、 厚朴、苍术、甘草，本是运脾燥湿之要方。 1.2.2风热型感冒 症见发热微恶风寒，有汗或汗出不畅，头痛，鼻塞涕浊，咳痰黄稠，口 干欲饮，咽喉嫌热红痛，苔薄黄，脉浮数。如有挟湿挟暑者，身热汗出不解，心 烦口渴，尿赤，苔黄腻。本组讨论的是风热感冒，治疗当辛凉解表，方用《温病 条辨》中的银翘散（汤）和《通俗伤寒论》方：葱鼓桔梗汤加减治疗。银翘散和 葱鼓桔梗汤两方中均有连翘，豆鼓，薄荷，竹叶，桔梗，甘草，故二方均能疏表 泄热，轻宣肺气，银翘散方中用银花，芦根，牛茅子重在清热解毒，并加用荆芥 以助疏解之力；葱鼓汤用葱白，梔子，重在轻宣解表，头胀痛较甚者加桑叶、菊 花以清利头目，加入桑叶，菊花就又组成了一个方剂，名叫桑菊饮，桑菊饮是治 疗风热感冒之平剂，银翘散则是治疗风热感冒之重剂，葱鼓桔梗汤在此起到中调 之用［2］。咳嗽并伴有痰浊吋方中加贝母、前胡、杏仁化痰止咳，黄痰加鱼腥草、 黄苓、知母、瓜篓皮清化痰热，如临床可见有咽喉红痛疼痛，方中