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临床对气虚血虚外感的辨证论治疗研究 张光明(安徽省太和县人民医院236600) 【中图分类号】R241.8【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2012 ) 48-0107-02 【摘要】 目的 观察和学习祖国中医中药，临床对气虚、血虚感冒进行辨证论 治的治疗效果。方法 木文将20例气虚、血虚临床外感患者，按照中医学基础理 论分型进行辩证治疗，证属于气虚所致外感患者，其治疗方法是，治疗当以调和 营卫，益气解表法治疗；临床中医辨证证属血虚而诱发感冒的患者，治当养血益 气解表法治之。结果通过临床辨证论治，总有效率为95%o结论笔者通过临床 中医中药的临床灵活运用，合理用药，对那些临床较为疑难气虚、血虚而诱发的 外感，发挥中医中药的专科特长，发掘未能发现祖国伟大医学宝库，使它能为人 类造福，为广大人民群众健康服务。 气虚，血虚所致的外感，笔者运用参苏饮《太平惠民和剂局方》方合《外 台秘药》葱白七味饮为基础方，临床配合黄罠桂枝五物汤玉屏风药，临床进行辨 证加减治疗，20例的治疗结果较为满意，现扳道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2005年5月10日问门诊患者，此患者以中年及老年患者为多见, 产妇及经脉不调失血的患者较多见，临床患者20例，最大年龄75岁，最小年龄 35岁,平均年龄(53.5plusmn;6.6),男性8例，女性12例，病程7?20天平均 (12.5plusmn;3.5)天，就诊前均在当地村卫牛机构运用抗炎，抗病毒类的药物 治疗，几经治疗未见明显好转者，前来中医就诊，按中医理论进行辨证分型可见， 属于气虚型感冒者15例，血虚型感冒者5例，他们的共同特征是：患者均有虚 体感邪，乂有反复感的情况，治疗当以扶正祛邪为主，更要根据其临床感邪之不 同而施用不同的解表药物外，更必须时时顾护正气，随证进行调补，解表不可过 于发散，扶正不可溢于滋补，经云「亢则害成则制”即是其治疗中的理论根据。 1.2方药运用 1.2.1气虚型感冒 气虚感冒所见的临床患者，其体质感冒最宜反复发作，肺气不足，常出 现气短、形寒、出汗等证，复感外邪，多为本虚标实。其临床症状主要是：发热， 微恶风寒，或有汗出，多伴头痛、鼻塞，咳嗽，痰白，语声低怯，气短，倦怠, 苔白，脉浮无力。临床那些热势不盛患者，仅觉得身吋吋形寒的感觉，中医辨证 实属气虚感冒，理当调和营卫，益气解表，方用：参苏饮和黄茂桂枝五物汤为主 方进行加减治疗⑴。临床用参苏饮其药物常用量如下：党参12g、紫苏叶12g、 （后下）粉葛根12g、姜半夏10g、前胡10g、茯苓10g、木香6g （后下）枳壳 （麦鉄炒）10g.桔梗12g、陈皮10g、炙甘草10g、生姜5g、大枣15g,水煎祛 渣稍热服。参苏饮全方的治疗功效是：益气解表，理其化痰，是治疗感受风寒, 身体虚弱而又有内有痰湿，又可见恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸闷伴呕恶 以及中皖痞满的患者而没。黄茂桂枝五物汤的加入，《金匮要略》说其方是治疗 血痹，肌肤麻木，脉微涩小紧，今临床用于气虚感冒，营卫不和者，方中用黄茂 20g为君，以益气固表，桂枝10g、炒白芍15g、生姜5g、大枣15g、意义在调 和营卫，本方适用于气虚外感而见恶风，肢体酸楚的患者。临床如气虚而见自汗、 形寒、易反复有风邪侵袭者，方用《丹溪心法》卷三方，玉屏风散以益气固表, 增强卫外功能，以治疗和预防感冒的复发，吋为现代气虚外感之良药。本方中的 黄茂也是君，益气固表，臣以白术健脾，君臣合用以资气血之源，佐以防风走表 而祛风邪，和黄茂、白术以益气散邪。方中黃茂配随，固表而不留邪，防风得黄 茂，祛邪而不伤正，实乃补中有疏，散中寓补之方意。 1.2.2血虚型感冒 临床血虚患者多见于女性患者，或久病患者，后天水谷精微营养不良, 以及身体虚弱所致的患者，其临床症状是：以头痛，身热，微寒，少汗或无汗, 面色不华，口唇淡白，瓜甲不荣（苍白），心悸，头晕，舌淡，苔白，脉细弱者， 吋有脉浮而无力之脉，或有脉结带者，中医辨证为血虚型感冒，治当养血解表, 方用《外台秘要》中的方剂，葱白七味饮和四物汤加减治疗，葱白七味饮方药: 葱白30g、葛根12g、麦门冬12g、熟地黄15g、豆鼓10g、生姜丸、水煎服，取 汗［2］。其功能是生用葱白为君，本品不仅有辛温解表作用，又有通中发汗之需， 其功有温通血脉，对血虚感冒最为适宜。葱白、豆鼓、葛根、生姜、解表的同吋， 又配合地黄、麦冬以滋阴补血。本病如若有恶寒重者，方中可以加黄茂、防风、 荆芥之类，有热重者，可加金银花、连翘、二者合用清热解毒（表）透热转气, 实为良方。尚若有血虚感邪，有血运不畅，脉络痹阻，而见脉象有结带者，方中 可加桂枝、红花、丹参以通阳活血宣痹，中医古籍说：“除风先活血，血行风自 灭”即是此道理。 1.3典型病例 沈某某，