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中药冷敷治疗痛风性关节炎疗效观察 长沙市第三医院中西医结合科湖南长沙410015 摘要：目的观察中药外敷治疗痛风性关节炎急性发作的临床疗效。方法60例 痛风性关节炎患者随机分为治疗组与对照组各30例，两组均予以美洛昔康片 7.5mg,每日一次口服，治疗组加用中药外敷，每次4~6h,每日两次。两组疗程 均为1周。观察两组患者关节疼痛起效时间，疼痛VAS评分、血沉(ESR)、C反 应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)水平，评价两组的临床疗效及安全性。结果 治疗 组临床疗效总有效率为100%,对照组总有效率为93.33%,治疗组明显高于对照 组(Plt;0.05)；治疗组疼痛平均起效时间为(2.80plusmn;0.65)天，而对照组 平均起效时间为(3.90plusmn;0.95)天,治疗组明显短于对照组(Plt;0.05)； 两组治疗后均能显著降低患者疼痛VAS评分、ESR、CRP水平(Plt;0.05),治疗 组在降低疼痛VAS评分、ESR、CRP及UA水平方面优于对照组(Plt;0.05)；两 组患者均未见明显不良反应。结论中药外敷配合治疗能有效控制痛风性关节炎 急性发作症状，减轻患者疼痛，降低ESR、CRP及UA水平，起效迅速，且安全 性良好。 关键词：痛风性关节炎；中药；冷敷 痛风(gouty arthritis, GA)是一组由于长期卩票吟代谢和(或)尿酸 排泄障碍所引起的疾病，高尿酸血症及由此引起的急性关节炎反复发作、痛风石 沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，后期常并发肾功能衰竭、动脉硬化、冠 心病、脑血管意外等[1],严重危害患者的身体健康。实验室检查常有血尿酸增 高，血沉增快。近年来，我科加用中药冷敷配合治疗木病，发现能够有效止痛, 缩短止痛时间，降低用药疗程与剂量，减轻患者的负担，效果满意，现报道如下。 1临床资料 1丄病例资料 全部观察病例共60例，均来2012.1-2013.12长沙市第三医院风湿免疫 科及中西医结合科门诊，随机分为两组，治疗组30例，男28例，女2例；年龄 20~65岁；病程2~20年；对照组30例，男29例，女1例；年龄22~68岁；病 程1.5-21年。两组一-般资料比较无明显差异（Pgt;0.05）具有可比性。 1.2诊断标准 参照美国风湿病协会1977年所制订的急性痛风性关节炎的诊断标准 1.3纳入标准 （1）符合上述诊断标准患者，年龄18^75岁；（2）本次急性发作在72h 以内；（3） 1个月内未接受任何治疗痛风的药物；6个月内未使用激素类制剂； （4）签署知情同意书。 1.4排除标准 （1）妊娠或哺乳期妇女；（2）合并心脑血管、肝、肾及造血系统等严 重原发性疾病；（3）伴有活动性胃肠疾病，以及本研究前30天内有消化道溃疡; （4）病情危重，难以对本次临床观察的有效性和安全性作出确切评价；（5）晚 期关节炎重度畸形、僵硬、丧失劳动力者；（6）精神病；（7）已知对本次研究用 药过敏者。 2方法 2.1治疗方法 两组患者均给予美洛昔康片（每片7.5mg,上海勃林格殷格翰药业有限 公司，国药准字 7.5mg,每日一次口服。治疗组加用中药（组成： 大黄20g,黄柏20g,姜黄20g,天花粉20g,薄荷20g,冰片10g,打粉备用） 冷敷，用冷水将中药调成糊状，换药前放置于冰箱冷藏室内（温度2~4°C）,用 量按肿胀部位大小适量应用，外敷病灶部位，厚约2~3mm左右，每次4~6h,每 日两次。两组均治疗1周后观察疗效。 2.2观察指标 2.2.1疼痛VAS评分 参照文献⑶有关标准，记录两组患者治疗前及治疗后每天的疼痛VAS 评分，0分为完全无痛，10分为难以忍受的剧烈疼痛 2.2.2关节疼痛起效吋间 记录疼痛VAS评分比治疗前改善50%所需的吋间 2.2.3实验室检查 治疗前及治疗结束后血沉(ESR) C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)水 平。 2.2.4安全性指标 治疗前检查血、尿、大便常规，肝肾功能，并记录不良事件发生。 2.3疗效判断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［4］。临床痊愈：临床症状、体征 消失或基本消失，关节功能恢复正常，主要理化指标正常。显效：临床症状、体 征明显改善，关节功能基本恢复正常，主要理化指标基本正常。有效：临床症状、 体征均有好转，主要关节功能及主要理化指标基本正常。无效：与治疗前相比, 各方面无明显改善或加重。 2.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件.连续型变量采用均数plusmn;标准差 (xplusmn;s)表示，组内治疗前后均数比较采用配对t检验，两组间均数比较 采用独立样本t检验，两组有效率的比较采用chi;2检验。 3结果 3.1两组疼痛起效吋间比较 表1示，治疗组疼痛平均起效时间短于对照组，差异有统讣学意义