中药联合宫腔镜下通液术治疗输卵管炎性不孕症临床疗效观察.docxVIP

中药联合宫腔镜下通液术治疗输卵管炎性不孕症临床疗效观察 【摘要】目的：观察中药活血化瘀法联合宫腔镜下通液 术治疗输卵管炎性不孕症的临床疗效。方法：选择2010年 10月-2012年1月于笔者所在医院收治的输卵管炎性不孕症 患者69例。设治疗组42例，对照组27例，两组均行宫腔 镜下通液术治疗。治疗组术后予口服中药；对照度采用期待 观察。比较两组患者术后4个月内的宫内妊娠率。结果：治 疗组宫内妊娠率（35.71%）高于对照组（11.11%）,比较差 异具有统计学意义（P=0.023）。结论：口服活血化瘀中药联 合宫腔镜下通液术治疗输卵管炎性不孕症，能获得更高的术 后妊娠率，比单纯行通液术有更好的临床疗效，值得推广。 【关键词】 输卵管炎性不孕症；中药；活血化瘀; 宫腔镜下通液术；妊娠率 输卵管是精子和卵子相遇受精的场所，也是向宫腔运送 受精卵的通道。因炎症导致的输卵管粘连阻塞，是最常见的 女性不孕原因，严重影响家庭的和睦与社会的安定。目前， 临床多采用宫腔镜下通液术对输卵管进行机械疏通，但由于 慢性炎症仍然存在，面临术后短期内易再次阻塞等问题，妊 娠率并不高。笔者所在医院立足于中医“活血化瘀”法，采 用中药联合宫腔镜下通液术治疗输卵管炎性不孕症，提高了 术后妊娠率，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择2010年10月-2012年1月于笔者 所在医院行宫腔镜下通液术的输卵管炎性不孕症患者共69 例。纳入标准：有正常性生活，未避孕1年及以上未孕者。 月经规律且有排卵，无手术禁忌证。排除男性不育，免疫因 素，子宫、卵巢因素导致的不孕。分为治疗组42例与对照 组27例。治疗组年龄22~40岁，平均(28. 19±3. 70)岁； 病程广6年，平均(2.42±1.29)年；原发不孕9例，继发 不孕33例。对照组年龄23?39岁，平均(28. 33±3. 23)岁； 病程广5年，平均(2. 39±1.02)年；原发不孕6例，继发 不孕21例。两组年龄、病程、不孕症类型等方面比较差异 无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2方法 所有患者于月经干净后2~5 d行宫腔镜下 通液术，术中用药均为亚甲蓝20 ml、奥硝口坐0. 5g注射液 100 mlo手术当天及次日均常规静滴抗生素(头砲西丁钠2 g, 过敏者予克林霉素0. 5 g),出院即停止。治疗组术后予以口 服中药。自拟方为：当归9 g、熟地9 g、赤芍9 g、白芍9 8、川苇9 g、桃仁12 g.红花9 g、生茜草9 g、海螺嫦12 g.制香附12 g、路路通9 g.石菖蒲9 g、生米仁12 g. 皂角刺9 g、败酱草15 g、红藤15 go水煎服，1剂/d,分 2次服。14 d为1疗程，连服6个疗程。经期停服。嘱术后 1月内禁止性生活及盆浴，第2个月开始监测排卵并积极尝 试怀孕。4个月后电话回访，统计妊娠率。 1.3统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件进行数据 分析，计数资料采用字2检验，P0.05）。见表1 （治疗组1 例患者曾因输卵管妊娠行右侧输卵管切除术）。 2.2疗效 治疗后4个月，治疗组42例中有15例 （35.71%）宫内妊娠；对照组27例中有3例（11.11%）宫 内妊娠。见表2O 3讨论 炎症可导致输卵管阻塞、僵硬、与周围组织粘连，自身 蠕动受限，无法正常排卵。宫腔镜下通液术可快速有效地改 善输卵管通畅程度，但对炎症本身的治疗作用却非常有限 [1-2]。中医则认为，正气不足，无力抗邪，则炎症迁延反 复。日久正气虚损，而余邪未尽，气机不畅，瘀血内停，阻 滞胞络，故不能摄精成孕。因此本病的主要病机为“瘀血阻 络”。治疗应着眼于活血化瘀。 现代药理学研究亦证明，活血化瘀的药物可不同程度地 改善微循环障碍，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，并 能促使炎症、坏死组织的吸收和消退，从而有利于受损组织 内膜的修复、再生和闭塞管腔的再通，有助于提高妊娠率 [3-5]o 本研究中所用方剂以桃红四物汤为基础，功专活血化 瘀。另加制香附、路路通、石菖蒲理气通络；皂角刺，米仁 清热利湿，生茜草清热活血、海螺蜡咸温以软坚散结，达消 积通络之效。同时瘀久常易化热，加入败酱草、红藤，清热 凉血，散瘀通络，全方走肝肾血分缓消瘀积。考虑到本病病 程较长，正气虚损，不宜大量攻破，故以活血化瘀而不伤正 气之品。 中药联合宫腔镜下通液术治疗输卵管炎性不孕症，既利 用了现代微创技术的成果，又从疾病根本出发，充分发挥祖 国传统医学的优势，弥补了单纯手术的不足，在临床上为更 多的不孕患者解除了痛苦，值得重视和推广。 参考文献 乐杰?妇产科学[M].第7版?北京:人民卫生出版社, 2008:7. 罗颂平?中医妇科学[M].北京：高等教育出版社， 2008:248-255. 陈颐，司徒仪