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中药燥性理论溯源和探究思路探析 ［摘要］中药燥性作为中药固有的性能之一，具有特 定的功效和副作用，中医临床用药通过炮制、配伍等手段能 够去烈存用。目前国内学者已对中药燥性进行了一定的研 究，但仍存在着燥性评价指标不明确等问题。该文釆用本草 文献挖掘技术分析中药燥性理论的历史源流和特色，梳理现 代文献明确中药燥性的研究现状和存在问题，提出中药燥性 研究应该采用多学科知识进行系统综合评价的研究思路，可 望进一步指导中医临床对燥性中药的应用。 ［关键词］中药燥性理论；历史源流；研究思路 ［收稿日期］2013-09-20 ［基金项目］国家自然科学基金项目；国家教育部新教师基金项目(2010513120002)； 四川省教育厅青年基金项目(10ZC051) ［通信作者］*黄勤挽，副教授，硕士生导师，E-mail：qq. com ［作者简介］王瑾，硕士，助理研究员，E-ma订： 158227258 @qq. com《中药学》教材及日常对中药性能的概 括，一般均强调四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等，而 润、燥亦是中药重要的性能之一，其中中药燥性是对药物祛 除湿邪、治疗湿证的作用和性质的概括。在中医临床用药中, 如果忽略中药的燥性，会带来严重的不良后果。本文分析中 药燥性理论的历史源流和研究现状，认为中药燥性的研究相 对较少，还存在着燥性评价指标不明确等问题，提出相关研 究思路供参考和斧正。 1中药燥性理论的历史源流 中药燥性理论的产生是与中医有关的病因病机及辨证 论治联系在一起的，其中与六淫中燥的提出有关，中医理论 认为燥有外燥、内燥之分。 外燥的产生与自然界有着密切的联系。自然界中有风、 寒、暑、湿、燥、火六气的存在与运行的状态，当六气处于 正常状态时人体才能安和，若六气太过或不及则变为能侵犯 人体的客气邪风即六淫邪气。燥气与一年四季皆有关系，且 为秋季的主气。秋季天气肃杀，久晴无雨，气候干燥，若秋 季外界“燥”得太过，肺气通于秋，所以外燥侵犯人体使人 体局部津液不足而致病，而燥邪又有温燥与凉燥之分。《医 醇?义》曰：“初秋尚热，则燥而热；深秋即凉，则燥而 凉” [1]。外感燥邪致病的特点，表现为皮肤干燥皴裂、鼻 干咽燥、口唇燥裂、痰不易咳出、小便短少、大便不畅等外 燥证所应有的症状，如《素问?玄机原病式》曰：“诸涩枯 涸，平劲皴揭，皆属于燥” [2]。 内燥的认识相对较早，早在《黄帝内经》及《伤寒杂病 论》就对内燥的病机、治法、方剂有所提及。内燥理论的形 成，实际是古人借助外燥理论来解释人体疾病过程中出现类 似“燥”的病机变化。内燥是一种病机概念，内燥的产生或 因饮食不当，或因工作、环境因素，或因服药不当，误治， 或因慢性病、长期消耗性疾病等原因使人体内阴血津液耗伤 而出现燥证。精血的不足，缘于五脏生气先虚，不能资生精 血，进而不能生化津液，使得脏腑失去滋润而成燥。 无论中医理论所说的外燥还是内燥，就其“燥”而言， 都是水分相对与绝对的不足。《内经》上说“燥胜则干”、 “湿淫于内，以苦燥之”等。因此后世从中医外燥和内燥理 论引申出能够使人体水分类物质减少的药物大多具有燥性。 唐代陈藏器在《本草拾遗》中将药物按照功用分成宣、 通、补、诸、轻、重、涩、滑、燥、湿10类，其中“燥” 药类包括桑白皮、赤小豆等［3］。宋代赵佶在《圣济经》中 将上述10类功用增加“剂”字，提出“燥剂” 一词［4］。明 代张从正在《儒门事亲》将燥剂分成了热燥剂、平燥剂、苦 燥剂3类，其中热燥剂包括干姜、良姜、附子、胡椒等，平 燥剂包括白术、陈皮、木香、防己、苍术等，苦燥剂包括黄 连、黄柏、梔子、大黄等，提出应用燥剂不能只知道姜附［5］。 明代陈嘉谟在《本草蒙筌》指出，由于湿邪存在部位有上、 中、下、经、皮、里的不同，燥剂应该有所不同［6］。明代 李时珍在《本草纲目》指出，由于湿邪有外感、内伤的不同, 根据湿去则燥”的原则，将凡能除湿的药物如胜湿药、渗 湿药、引湿药、逐湿药、祛湿药等，皆归属于燥剂，进一步 扩大完善了中药燥性理论［7］。陈士铎在《本草新编》指出 对于上、中、下、经、皮、里的湿邪，应该分别采用苦、淡、 热、风、薰、攻的方式燥之［8］。清代石寿棠在《医原》中, 根据具体药物特点不同将燥性中药进一步分为辛燥药、温燥 药、燥热药、平燥药、凉燥药、寒燥药6类，从程度上有微 燥、甚燥的不同，并指出通过剂型不同及炮制，可以增强或 减弱药物的燥性，较大丰富了中药燥性理论和指导燥性中药 临床的合理应用［9］。 2燥性中药的分类 按照清代石寿棠的分类方法延续至今，燥性中药分为6 类。 辛燥中药，如羌活、独活、防风、麻黄、藁本、蕾香、 香蕎之类。该类药物具有辛燥之性，辛能行能散，燥能胜湿, 常用于治疗外感风寒湿