中药蒸熏、牵引联合手法推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察.docxVIP

中药蒸熏、牵引联合手法推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效观 察 刘锐（广西屮医学院附属瑞康医院骨科530011） 【摘要】目的 观察中药蒸熏、牵引联合手法推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗 效。方法 将符合标准的160例选椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组（95例） 和对照组（65例）。对照组采用常规推拿手法及牵引疗法，观察组在对照组治疗 基础上加用屮药蒸熏治疗。结果 观察组痊愈60例，显效23例，有效9例，总 有效率96.84%o经统计学检验，chi;2=29.45, P0.01,差异极明显，有统计学 意义。结论 釆用中药蒸熏、牵引联合手法推拿治疗椎动脉型颈椎病获得较好疗 效，此方法值得临床推广。 【关键词】椎动脉型颈椎病 中药蒸熏疗法 牵引 手法推拿 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 （2012） 14-0335-02 椎动脉型颈椎病（Cervical Spondylopathy of VertebralArtery, CSA）由于 颈椎间盘退变、钩椎关节或椎体后缘继发性骨质增生，增生物刺激或压迫椎动脉 及椎动脉神经从，使椎动脉受到挤压，椎动脉壁上的椎神经从被激惹，致使椎一 基底动脉痉挛、血流不畅，以致脑供血不足而发生头晕、偏头痛、视物模糊、耳 鸣，其至恶心呕吐等一系列症状的综合征［1］。近年來，随着社会生活节奏的加 快，人们工作压力和生活习惯也随Z改变，颈椎病呈年轻化趋势，而椎动脉型颈 椎病发病率也上升明显。为了尽快恢复患者病状，提高患者生活质量，如何选择 安全有效的治疗方法是医生和患者共同关注的焦点。我院2010年5月?2012年5 月收治椎动脉型颈椎病患者160例，其中95例采用中药蒸熏、牵引联合手法推 拿治疗，取得较为满意的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 160例观察病例均为本院门诊或住院患者，随机分为观察组(95例)和 对照组(65例)。观察组男48例，女37例；年龄25-70岁,平均年龄(37plusmn;9) 岁。对照组男34例，女31例；年龄22?69岁，平均年龄(36plusmn;9)岁。 经chi;2检验，两组性别比、年龄等差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2诊断标准 参照第二届颈椎病专题座谈会提出的CSA诊断标准:突发眩晕，曾有猝倒 发作；旋颈试验阳性；X线片提示：颈椎曲度变直、反向，椎间隙变窄，钩椎关 节增生等病理性改变；多伴有交感症状⑵。 1.3病例纳入标准 符合诊断标准的病人可纳入，共160例。 1.4病例排除标准 眼源性眩晕、耳源性眩晕、内耳药物中毒、位置性眩晕、神经症、脑动 脉便化、糖尿病、心脏病、低血压等引起的眩晕，及有严重的脏器功能疾患、有 过敏史、有出血倾向、心电图有改变不能耐受手法治疗者［3］。 1.5治疗方法 对照组采用中药蒸熏、牵引治疗。观察组基于对照组治疗方法另给予手 法推拿疗法。 1.5.1中药蒸熏疗法 采用中药蒸熏汽疗仪，将中药(丹参、红花、川苇、透骨草、伸筋草、 艾叶、川椒、桑枝)装进熏蒸电锅，放于熏蒸床下，设定温度约为40?50°C,预热 30min；患者穿好专用衣裤，躺在熏蒸床上，患者取仰卧位，暴露颈部皮肤，调 整熏蒸窗位置，使熏蒸药汽正对颈部皮肤;治疗吋控制熏蒸温度，防止皮肤灼伤； 预防过敏反应。治疗后注意保暖，谨防受风着凉。每次治疗30min, 1次/d, 10 次为一疗程。 1.5.2牵引疗法 采用自制枕颌套及牵引架进行坐式牵引，眩晕严重者可改行卧式牵引O 牵引重量介于患者自身体重1/15-1/10之间，以患者能耐受力度，宜由轻至重, 逐渐增加重量。对牵引过程中出现眩晕加重或出现其它不适吋，则慎用或暂停使 用此法，不可强行用之，以免造成再次损伤。此法每天1次,20-30min/次，12 次为一疗程［4］。 1.5.3手法推拿 病人取俯卧位，胸下垫一厚枕，使头颈屈曲30?40deg;,用指推按印 堂、神庭、上星、百会、后顶、脑户、风府、头维、四神聪、点按太阳、风池、 脑空、天柱，按摩两侧胸锁乳突肌至肩部，放松肌肉，点按颈夹脊、肩井、肩外 俞、肩中俞、曲垣、秉风、天宗，并用滚、推、按、揉等手法施于颈背，随后弹 拨头夹肌，行颈部拨伸牵引数分钟，若颈推棘突有偏斜者，行旋转复位手法，最 后作头颈背滚推放松手法，叩拍颈背结束，每次20分钟，7次为一疗程，每日 一次，共治疗2个疗程⑸。 2结果 治疗2个月后，中药蒸熏、牵引联合手法推拿配治疗椎动脉型颈椎病组 痊愈率及总有效率均明显高于只采用中药蒸熏、牵引治疗组，见表 表1两组临床疗效比较 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率％ 观察组95 60(63.16) 23(24.21) 9(9.4 刀 3(3.16) 92(96.84) 对照组65 21(32.