人工股骨头置换术治疗30例粉碎性股骨粗隆间骨折的疗效评价.docxVIP

人工股骨头置换术治疗30例粉碎性股骨粗隆间骨折的疗效 评价 程宏旺(武汉市东湖医院 湖北武汉43 00 74) 【摘要】目的：探讨人工股骨头置换术治疗粉碎性股骨粗隆间骨折的临床疗效。 方法：60例粉碎性股骨粗隆间骨折患者，分为观察组和对照组。对照组采用动 力髓螺钉内固定治疗粉碎性股骨粗隆间骨折；观察组采用人工股骨头置换术治疗 粉碎性股骨粗隆间骨折。结果：观察组术后恢复可负重时间明显短于对照组，差 异有统计学意义(P|t；0?01)；观察组术后1个月Harris评分优于对照组，差异有 统计学意义(Plt;0.01)o结论：人工股骨头置换术治疗粉碎性股骨粗隆间骨折疗 效可靠，能缩短术后恢复可负重时间，具有较高的临床应用价值。 【关键词】人工股骨头置换术粉碎性股骨粗隆间骨折动力豔螺钉内固定 【屮图分类号】R687.3+4【文献标识码】A【文章编号】2095J752 (2012) 11-0031-02 股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平Z间的骨折，以局部疼痛、 肿胀明显，瘀斑广泛，患者不能站立或行走，患肢明显缩短、内收、外旋畸形， 覩关节任何方向的主动和被动活动受限等为主要表现，多见老年人，并呈逐年 上升趋势》］,若不及时治疗，因长期卧床，可引起褥疮等并发症，且治疗不当 可引起畸形愈合，影响患肢功能。本研究屮，笔者采用人工股骨头置换术治疗了 30例粉碎性股骨粗隆间骨折患者，结果满意疗效。现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料选取2011-01/2012-01本院收治的粉碎性股骨粗隆间骨 折患者60例(男39例/女21例)为研究对象，患者年龄40?78岁，按随 机数字表法随机分成观察组和对照组两组。观察组30例(男20例/女10例)， 平均年龄 64.5plusmn;6.3 岁，骨折参照 Evans-Jenson 分型［3］, II A 型 30.00% (9/30), II B 型 36.67% (11/30), III型 33.33% (10/30)；受伤原因:摔伤 73.33% (22/30),车祸伤26.67% (8/30)。对照组30例(男］9例/女］2例)，平均年龄 64.2plusmn;7.1 岁,骨折分型，II A 型 26.67%(8/30), II B 型 36.67%(11/30), III型 36.67%(11/30)；受伤原因：摔伤 66.67%(20/30),车祸伤 33.33%(10/30)。 两组粉碎性股骨粗隆间骨折患者性别比、年龄等一般资料差异不显著(Pgt;0.05), 具有可比性。 1.2方法①对照组：采用动力髓螺钉内固定治疗粉碎性股骨粗隆间骨 折患者。②观察组：采用人工股骨头置换术治疗粉碎性股骨粗隆间骨折患者，侧 卧位，患髓后外侧弧形切口，切断部分外旋肌群，打开关节囊，股骨颈小粗隆上 方截骨，保留股骨距。如无法保留粉碎性股骨粗隆间骨折患者的固定股骨距，则 尽可能保留粗隆部。复位大粗隆，尽量恢复大小粗隆解剖位置，利用大粗隆再结 合装置固定。用髓腔锂扩大患者的骨髓腔，选择合适的股骨头及假体柄，于冲洗 后注入骨水泥，放置假体。钢丝收紧固定，待骨水泥凝固，粉碎性股骨粗隆间骨 折患者競关节复位，各方向活动觀关节，无脱位。冲洗关节腔，留置引流管，逐 层缝合。 1.3疗效评价标准比较两组粉碎性股骨粗隆间骨折患者手术时间、术 中出血量、术后可负重时间、住院吋间、术后并发症等情况，术后随访6个月， 比较粉碎性股骨粗隆间骨折Harris评分，有无疼痛、畸形及内固定松动失效等 情况。 1.4统计学处理 研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。组间比较， 米用t检验，以Plt;0.05表示差异有显著意义。 2结果 观察组术后恢复可负重时间明显短于对照组，差异有统计学意义 (Plt;0.01)；观察组术后「个月Harris评分优于对照组，差异有统计学意义 (Plt;0.01),见表 1。 表1两组患者术中及术后指标的比较(xplusmn;s) 3讨论 股骨粗隆间骨折是常见的一种骨折，约占競部骨折的31?51%,采用手 术内固定的优点已得到骨科医生的肯定［2?3］。刘泽庆等⑷分析总结高龄患 者股骨粗隆间骨折内固定方式的选择，比较不同的内固定材料优劣，结果发现内 固定方式选择不当是造成手术失败的重要因素，结论认为正确认识各种内固定器 械的优缺点和适应证，合理使用内固定器械，掌握手术技巧，防止并发症，进行 科学的功能锻炼，是防止股骨粗隆间骨折手术失败的重要因素。张怀华等⑸研 究影响股骨粗隆间骨折患者术后死亡率的相关因素，结果发现女性、年龄大于等 于80岁、术后并发症均是患者死亡的危险因素，脑部功能异常、术中出血量多 是决定其早、中期（3年内）死亡率的危险因素，而慢性合并症、骨折后至手术间 隔时间、手术持续时间均