人工髋关节置换并发假体周围骨折临床治疗护理效果分析.docxVIP

人工髓关节置换并发假体周围骨折临床治疗护理效果分析 王玉春(浙江省兰溪市人民医院骨科浙江兰溪321100) 【摘要】目的探讨人工髓关节置换并发假体周围骨折患者临床治疗的围手术 期护理干预措施。方法将我院2008年2月?2011年9月收治的人工髓关节置 换并发假体周围骨折患者43例随机分为两组。两组患者均采用手术治疗。对照 组患者给予围手术期常规护理干预，实验组患者给予围手术期规范护理干预，比 较两组患者护理干预后的效果。结果 两组患者手术均丨期愈合。实验组患者愈 合时间更短，与对照组比较有显著差异，p0.05；实验组患者围手术期焦虑状 态更低，与对照组比较有显著差异，p0.05；实验组患者住院期间功能锻炼更 加主动，与对照组比较有显著差异，p0.05o结论 在人工髓关节置换并发假 体周围骨折患者临床治疗期间给予围手术期规范性护理具有积极的临床意义，值 得在临床护理工作中应用。 【关键词】人工髓关节 假体周围骨折 护理干预 围手术期护理 【中图分类号】R687.3+4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2012) 10-0120-01 全覩关节置管手术是目前临床较为成熟的一种手术方式，其临床应用日 趋广泛。但是，随着老年患者增加，全靓关节置换人数增加，人工骯关节手术中 出现假体周围骨折的比例也正逐年上升［1］。患者假体周围骨折的严重程度不同, 轻度骨折患者不需要进行外科治疗，而多数较为严重的患者，则需要给予手术治 疗。我院在临床护理工作中，为了提高患者的治疗效果，对围手术期护理服务进 行了规范，形成规范性护理，临床应用取得了较好的效果，现报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2008年2月?2011年9月收治的人工髓关节置换并发假体周 围骨折患者43例作为木次实验的研究对象。将患者按照随机数字表随机分为两 组。 对照组患者21例，其中男14例，女7例，患者年龄在60?81岁之间， 平均(72.63plusmn;4.98)岁。骨折原因为：摔倒9例，交通事故8例，磕碰2 例，其他2例。患者从骯关节置时间为9个月?10年,平均(4.63plusmn;1.55) 年。其中4例患者有严重骨质疏松，3例患者有贫血，3例患者有低蛋白血症。 实验组患者22例，其中男13例，女9例，患者年龄在61?82岁之间， 平均(72.99plusmn;5.62)岁。骨折原因为：摔倒11例，交通事故9例，磕碰 1例，其他1例。患者从髓关节置时间为10个月?10年，平均(4.85plusmn;1.67) 年。其中5例患者有严重骨质疏松，4例患者有贫血，4例患者有低蛋白血症。 两组患者的性别、年龄、损伤原因、競关节置换时间等无明显差异，p 0.05,差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 两组患者均拟给予手术治疗。其中对照组患者给予围手术期常规护理干 预，在手术前给予心理干预及健康教育，为其遵医嘱辅助进行各种检查；手术后 疾病病情观察，指导患者进行功能锻炼，预防并发症发生。 实验组患者围手术期给予规范性护理干预，具体内容如下： 术前护理要求护士记忆“评估、准备”。 评估：护士在手术前对患者进行充分的评估。评估患者的病史，包括患 者是否有合并症、是否有功病史等，护士耐心地记忆并记录。评估患者的心理状 态，是否有严重的焦虑和恐惧心理，是否对疾病的治疗缺乏信心，且同吋评估患 者家属的心理状态，以供心理护理干预方案制定提供依据。评估患者的自理能力, 关节的活动度等，分析患者对功能锻炼是否重视。评估其营养状态，是否有便秘、 长期卧床、食物不振等。 准备：将评估后内容与医生交流，为患者制定更好的治疗及护理干预方 案。为患者和患者家属加强心理护理干预，针对性地给予健康教育，使其能够对 治疗充满信心，护士可以向其提供治疗效果较好的病例，建立其战胜疾病的勇气。 为患者给予饮食干预，辅助其选择合理的高营养食物，多进食膳食纤维，避免便 秘等。做好常规术前准备。 术后护理要求护士记忆“观察、锻炼、预防” 观察：手术后为患者给予心电监护，密切观察患者的生命体征及麻醉恢 复情况，记录其24小时尿量和尿液的性质，观察其患侧肢体的皮肤颜色、温度、 是否有肿胀及足背动脉。观察患者出血量。分析患者心理状态的变化，提供护理 服务参考。 锻炼：为患者加强功能锻炼的指导。嘱其在手术后将引流管拔除后即可 进行患侧肢体的功能锻炼，首先进行肌肉的等长收缩，主动锻炼期股四头肌，嘱 患者进行直腿抬高和患侧肢体的外展训练等，并练习患侧肢体的伸展及屈曲。如 患者状态不佳，护士可协助患者进行功能锻炼，辅助患者进行髓关节和膝关节的 活动。在手术后3?7天可以下床进行活动。告知患者康复训练的重要性，使其 可以主动进行。 预防：手术后积极为患者进行并发症的预防，预防深静脉血栓、压疮及 肺