人工髋关节置换术及康复治疗.docxVIP

人工髓关节置换术及康复治疗 黄石市爱康医院 湖北黄石435000 【摘 要】分析全魏关节置换术⑴围手术期及手术后的风险，阐述康复治疗 对人工骯关节置换术患者的重要作用?详细介绍全骯置换患者的康复治疗的具体 方法和步骤?总结康复治疗对人工全魏关节置换患者的必要性，强调康复治疗能 明显加快此类患者恢复患肢功能，减少卧床时间. 【关键词】競关节；康复治疗 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999 （2015） 7-0781-02 [Abstract] An alysis of total hip replaceme nt risk of perioperative and postoperative rehabilitation therapy on patients with hip arthroplasty. Detailed introduction of rehabilitation therapy in patients with total hip replacement specific methods and steps. Conclusion rehabilitation therapy for the necessity of artificial total hip arthroplasty, emphasis on rehabilitation treatment can obviously accelerate such patients restore limb function, reduce the time in bed. [Key words] hip, rehabilitation. 人工关节在国外始于40年代，中国在60年代以后逐步开展，人工髓关 节和膝关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法，其它人工关 节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度的开展。人 工骯关节置换是指用牛物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人 体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面, 其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。 人工骯关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践，已经得到充分 的肯定并己经发展成为一种可靠的治疗手段。骨性关节炎是人工关节置换术的首 选适应征，其它依次为骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、某些覩部骨折（如股 骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱 炎等。总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和 功能障碍，而口通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工 关节置换术的指征。 1适用范围 骨性关节炎［2］是人工关节置换术的首选适应征，其它依次为骨无菌性 坏死（如股骨头坏死等）、某些髓部骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创 伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之，只要有关节破坏的X 线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手 术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。 对于双侧股骨头坏死、双競或双膝骨性关节炎病人，有吋需要同吋或先 后行双髓或双膝人工关节置换术。对于严重的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎病 人，由于全身多关节疼痛、僵直、功能障碍，有吋往往需行多关节的人工关节置 换。 过去认为，60-75岁是全覩及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近 十年来，其适应征已扩大到高龄和年轻的患者［3］。但由于年轻患者活动量大， 术后生活时间较长，而人工关节的寿命有限，因此年轻患者手术以后可能不得不 面临进行第二次其至第三次关节翻修手术的可能。 2髓关节置换术操作过程 （1） 用带齿拉钩显露髓臼 （2） 用醜臼锂扩大、加深覩臼 2.1清理競臼 在競关节周围软组织中有坐骨神经，股动、静脉和股神经，为避 免损伤，应用带尖或带齿拉勾，尖齿勾在髓臼缘外的骨上后，向外倾斜即可拉开 周围软组织，这样可避免滑脱，并可满意显露覩臼。切除关节盂唇、圆韧带、所 有臼内软组织及软骨面。 具体做法：如果骨质很便，可用圆凿切除一层软骨下骨；如競臼缘有过 多骨赘，应予适当切除；如头臼融合，应先用平凿在头臼间刻痕，再用髓臼凿将 头部凿除，形成-个假臼。 用与人工觀臼大小适合的觀臼锂加深加大觀臼[4],直至能完全容纳人 后，再适当扩大，因人工髓臼缘很多不能超出原臼缘0.5cm,还必须留出 充填骨水泥的空间。 用觀臼锂时应注意方向，即外倾40deg;?50deg;，闪倾10deg;?15deg;, 以便人工覩臼的安置。同吋注意髓臼外缘顶部的骨质不能去除太多，以保持术后 人工競臼的稳定；又臼的内壁较薄，