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从肾论治止血法治疗青春期功血 陈凤芹（滨海县滨淮镇中心卫生院中医科江苏滨海224500） 【摘要】目的 在中医理论的临床指导下，通过观察从肾止论治止血法用于青 春期功血肾虚证的临床疗效，评价其治疗的有效性及安全性并指导进一步的临床 应用。方法 所选木病患者，为2009年3月?2011年3月期间就诊于滨海县滨 淮镇中心卫牛院中医科门诊患者。将西医符合青春期功血，中医辨证为崩漏肾虚 证的32例患者，予以自拟补肾止血汤和补肾调经汤治疗。以3个月经周期为一 个疗程。观察期间停服与木病有关的其他药物。结果阴道止血所需时间（首次 治疗止血时间）为5.06plusmn;2.65天。中医证候疗效评评定:痊愈8例;显效 16例；有效6例；无效3例；总有效率86.96%o结论 从肾论治止血法治疗青 春期功血肾虚证的患者，止血效杲和中医证候临床疗效确切，能有效提高中医药 治疗功血的治愈率和显效率。冃通过随访观察发现补肾调周止血法治疗青春期功 血腎虚证远期疗效维持良好未见明显不良反应。 【关键词】青春期功血 肾虛证 补肾调经止血法 青春期功血（JUB）,特指青春期女性调节牛殖的神经内分泌功能失调, 或下丘脑一垂体一卵巢轴的功能未完善，并且排除了生殖器官及全身性的器质性 病变，而引起的异常子宫岀血。该病发病率占功能性子宫出血的20%,其中无排 卵和黄体形成者占55%?75%。祖国医学中，青春期功血属于“崩漏”范畴[1], 又称“经期延长”、“月经过多”、“经间期出血”、“月经先期”等。 1临床资料 1.1病例来源 所选32例木病患者，为2010年3月?2011年9月期间就诊于滨海县 滨淮镇中心卫牛院中医科门诊患者。 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断标准 功血的诊断标准参照西医《妇产科学》教材拟定:①发生在青春期女性； ②月经过多（gt;80mL）,周期紊乱，经期延长（gt;7d）；③所有患者在治疗前均行 全身体格检查、妇科检查及妇科B超检查，同吋查血常规、性激素全套、凝血功 能、肝肾功能，以排除生殖系统器质性病变（如生殖系统肿瘤、外伤出血等）和全 身性疾病（如血小板减少、凝血功能异常等）；④基础体温（BBT）测定，基础体温均 呈单相型。 1.2.2中医诊断标准 1.2.2.1中医参照《中药新药临床研究指导原则》［2］和《中医病证诊断 疗效标准》⑶中崩漏的诊断标准：①发生在青春期女性；②临床表现为经量或 漏下不止，或暴下如注，或两者交替出现；经血无周期可循；③面色苍白或萎黃， 身体倦怠，腰膝酸软，四肢不温，气短懒言，胸闷纳呆。舌质淡红，舌体胖，舌 苔薄白，脉象细数 1.2.2.2肾虚证诊断标准 中医辨证标准主要参考国家中医药管理局颁布的行业标准《中医病证诊 断疗效标准》［3］、国家家技术监督局《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗 术语?症候部分》⑷等。 2治疗方法 辨证止血（符合纳入标准的病例止血治疗）治法治则:滋肾养精止血。补肾 止血方药：鹿衔草10g旱莲草10g仙鹤草10g马鞭草10g熟地10g山茱萸10g续 断log对于重症暴崩者可以倍用药量。 辨证调经（止血后的调经）治法治则：滋肾养精调经。方药：补肾调周汤： 覆盆子8g菟丝子8g桑根子8g补骨脂8g熟地I2g lLi茱萸10g鹿衔草10g续断10g。 服药方法：就诊吋即服止血方药，连续服药2周未止血者为无效，改用其他方法 治疗，连续服用至血止后；给予中药调周方剂，调经方剂连续服用到月经第一天 停药。调经：第二三周期出血第五天开始服止血方药，观察出血量及持续吋间, 连续服药2周未止血者为无效，连续服用至血止后；给予中药调周方剂，连续服 用到月经第一天停药。第二三周期阴道流血不到五天停止者，直接予以中药调周 方剂连续服用到下次月经第一天。共用3个周期。中药水煎剂由制剂室按上述组 方制成袋装煎剂，每包200ml,室温保存，分早晚两次餐后一小吋温服。以3个 月经周期为一个疔程。观察期间停服与本病有关的其他治疗药物。 3疗效评定标准 3.1止血效果判定标准 参照《全国功血的中西医结合诊疗标准(讨论稿)》⑸近期止血疗效的判 定标准，根据服药后阴道流血停止所需天数评定(首次治疗止血时间)。(1)速效: 服药后阴道出血持续3天以内(nlt;3)； (2)显效：服药后阴道出血持续3?7天以内 (3lt;nlt;7),经量正常范围；(3)有效或好转：服药后阴道出血持续7J0天内 (7t;nlt;10),或者月经量减少1/3—1/2； (4)无效：服药后阴道出血持续10天 以上经量多(gt；10)o 3.2中医症候疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》⑶的中医症候程度计量表。疗效指数(n) 二(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分times;100%,⑴临床痊愈：ngt;90%； (2)显效:90% gt;