以针灸为主的综合疗法对ABCD2模型下中高危中风先兆患者的临床研究.docxVIP

以针灸为主的综合疗法对ABCD2模型下中高危中风先兆患者的临床研究 易宣超1刘未艾1付磊1张丽芳2冯国湘3 （通讯作者） （1湖南省屮医院屮风专科4 10005） （2湖南省中医药大学研究生410005） （3湖南省中医院体检中心湖南长沙410005 ） 【摘要】目的观察以针灸为主的综合疗法对ABCD2模型下屮高危屮风先兆患者 的临床疗效，并明确针刺、艾灸、社区干预在综合疗法屮的作用。方法将屮风 先兆患者随机分为治疗组和三个对照组，每组按照ABCD2模型分屮、高危两个 小组，每小组各30例，治疗组采用针灸为主的综合疗法，对照组I釆取单纯艾 灸的综合疗法，对照组II采取无针灸的综合疗法，对照组III采取无社区参与的综 合疗法，观察临床疗效。结果治疗组屮、高危两个小组的疗效均高于各对照组 （Plt;0.05）,对照组Z间比较，对照组I中、高危小组疗效好于对照组II （Plt;0.05）o结论以针灸为主的综合疗法是治疗ABCD2模型下中风先兆的最佳 方法，其中艾灸虽然不如针刺治疗，但也能取得一定的疗效，社区干预在综合治 疗屮作用积极，屮、高危险度的屮风先兆病人都能获益。 【关键词】针刺屮风先兆 艾灸社区干预 【屮图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号］2095-1752 （ 2012 ） 01-0159-02 屮风先兆是常易在屮风前发生的一组综合征，以阵发性眩晕、发作性偏 身麻木、语言睿涩、一过性偏身瘫软、一过性晕厥发作、视物昏蒙等为主要临床 表现，或伴有头胀痛、手指麻、健忘、神情呆滞、倦怠嗜卧、步履不正等。中风 先兆（TIA）患者发生屮风（卒屮）的几率明显高于一般人群，Tl A患者在第一 年内的卒中发病率较一般人群高1346倍，5年内仍高于7倍有余。［1］中风总体 上死亡率高，治疗效果欠理想，经济负担大，如果对其在先兆状态就予以确定和 干预，防止或延缓脑卒屮的发生，将有很大的现实意义。在预测屮风先兆方面, 有California和ABCD积分，Johnston医师等整合岀一项新模型一AB CD2,此模型 可更好地帮助医师做出临床治疗决策。可帮助医生鉴别高危患者,以便采取最佳 的卒中预防措施⑵。但还未见在该模式指导下纳入各种干预措施后患者受益程 度的研究。笔者从2009年10月起至2011年4月对中风先兆中高危的病人采用 以针灸为主的综合疗法，并分别研究了针刺、艾灸、社区干预在ABCD2模型下 治疗中的作用，现报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料 按照病人就诊的先后顺序，将符合标准的病人随机分为治疗组，对照组 I、对照组II、照组III,其中治疗组男性17例，女性13例,对照组I男15例,女 15例，对照组II男14例，女16例，对照组III男16例，女14例，治疗组平 均年龄(52.6plusmn;10.0)岁;平均病程(22plusmn;12.3)天。对照组I平均年龄 (48.6plusmn;ll.4)岁;平均病程(18plusmn;10.3)天，对照组I I平均年龄 (50.6plusmn;8.2)岁;平均病程(20plusmn;12.8)天，照组 111 平均年龄 (46.6plusmn;11.2)岁;平均病S(24.3plusmn;11.6)天，各组间资料统计无显著差 异，具有可比性。 1.2纳入标准和排除标准 中风先兆诊断标准(中国中医药学会内科学会脑病专业委员会第六次会 议及国家中医药管理局脑病急诊协作组第二次会议通过)平均年龄 (55.6plusmn;9.2)岁;平均病程(25plusmn;8.3)天。各组各项资料差异均无显著性 意义，具有可比性(Pgt;0? 主症：a.阵发性眩晕；b.发作性偏身麻木c.短暂性言语蹇涩d?一过 性偏身瘫软；e?晕厥发作f?瞬吋性视歧昏督。 次症a.头胀痛；b.手指麻；c.健忘；d.筋惕肉蠕；e.神情呆滞；f. 倦怠嗜卧；g?步履不正。 理化检查a.血压；b.血糖、尿糖；C.血脂；d.脑循环检测；巳心电 图；f.眼底。 中年以上患者，具有两项主症以上，结合次症、实验室检查即可诊断；必 要吋还可行CT、MRI等检查，以确定诊断。 1.3治疗方法： 观察组：针灸为主的综合疗法（社区与医院共同参与），包括：健康教 育（社区）、健康检查（医院）、中风先兆危险因素的规范化干预（医院，）、针灸 治疗（医院）、养生保健（社区）。 中风先兆危险因素的规范化干预:包括对高血压、糖尿病、血脂异常症、 肥胖、无症状性颈动脉狭窄等的治疗。 针灸治疗： 主穴：百会、神阙、足三里、合谷、太冲、太溪、三阴交、四神聪、风 池、完骨、天柱。 操作：百会、神阙、足三里予以温针灸，太冲、太溪、三阴交均行提插 捻转补法，合谷行提插捻转泻法，四神聪行捻转平补平泻法，风池、完骨、天柱 行捻转补法，每次行手法1分钟，