优质护理工作模式促进压疮预防作用.docxVIP

优质护理工作模式促进压疮预防作用 黄燕玲(广西平果县医院531400) 【关键词】优质护理 压疮 预防 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 26-0094-02 压疮，一个难以回避的临床问题，防范与减少患者压疮的发牛，是卫牛部 2013年患者十大安全目标之一；开展优质护理工作模式，可以明显减低压疮的 发牛率，并且可以有效地治疗压疮⑴。现就笔者阅读大量关于开展优质护理服 务工作模式，有效预防压疮方面的文章，结合木科2012年12月至2013年5月 实施的压疮预防措施进行综述。 一、 优质护理服务内涵及目标 优质护理服务内涵是实施责任制整体护理，把病人分到护士，由责任护士为 患者提供全面、全程、专业、个性化的护理服务，建立优劳优酬的护理激励机制， 提高护士的工作积极性，让护士体会成就感［3］。我们的目标是让患者和家属满 意，医生和护士满意；科室和医院放心，社会和政府放心。国外的护理观点认为， 压疮绝大部分是可以预防的，但并非全部，不能把所有的压疮都归咎为护理不当。 国内观点则认为，压疮完全是可以预防的，除特殊情况不允许翻身外，带入的压 疮不许扩大。但是国内外护理压疮的目标是一致的：规范压疮的预防和护理，防 范和减少压疮的发牛，提高带入压疮的治愈率。然而，压疮长期以来一育?是临床 护理工作中较为棘手的问题，是护理领域里的难题.是长期卧床、痛风、癌症晚期 等患者护理上最常见的并发症之一［12］,责任护士如何正确识别、评估、防范 和补救压疮带来的风险，有组织有系统地消除或减少压疮护理事件的发牛，一肓 是护理工作中永恒的话题⑵。 二、 压疮预防的规范化管理■制定压疮相关的护理制度和规范 建立压疮预警机制是指对住院病人实现压疮前瞻性管理和全程动态监控，在 明确病人可能会出现压疮危险后确定危险等级，为采取相应的预防措施提供决策 依据，选用压疮危险因素评估工具:Braden量表l[2]o更新观念①建立压疮主动 上报压疮事件通报制度。②鼓励护士主动上报压疮事件。③报告者不必担心因为 报告而受到责备和处罚。④创造一种新的文化，主要在于学习而非责备，与同行 分享经验和教训。⑤促进员工之间以及员工与管理层的沟通和合作，使压疮发生 率明显下降。农月稠等认为⑷要深化优质护理服务工作内涵，提高临床护理服 务质量，必须制定医院压疮防护管理流程： 1压疮危险因素评估Braden Scale评分表的应用 压疮,是指由压力、剪切力或摩擦力引起的区域性组织缺血或坏死，当身体 某个部位的血流灌注不佳且有持续的压力存在时，，就会引起压疮，且通常发生在 骨突处[ll]o而潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素。从住院病人的感觉、潮 湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力六个方面进行量化评分，根据得分 情况判断病人是否属于高危人群：最高23分，最低6分，轻度危险15-18分， 中度危险1344分，高度危险10J2分，le;9分为极度危险，根据得分情况筛选 岀发生压疮的危险人群，责任护士根据病人的危险程度实施不同的护理措施。 2压疮危险患者的护理措施： 2.1评估结果与护理措施记录代码(共(1)-(3)个)：①轻度危险患者(15-18分)的护理措施包括(1) - (3),②中度危险患者(13-14分)的护理措施包括 — (4),③高度危险、极度危险患者(le;12分)的护理措施包括(1)— (5)。 2.2各项具体护理措施 (1)保持床单位的整洁及皮肤的清洁干燥，保持受压部位皮肤的正常生理 功能。根据病情定时督促病人更换体位，局部合理使用减压用品。(2)加强营养， 给以高蛋白高维生素饮食(3)护士向病人和家属介绍发生压疮的原因，让其了 解压疮与皮肤护理的关系，以及压疮发生、发展和治疗护理的一般知识，让病人 和家属积极参与预防压疮的护理。(4)根据病情定吋协助病人更换局部受压部位, 局部合理使用减压用品：充气床垫、水垫、海绵垫等，慎用圈状用具作为减压工 具。（5）确定为高度危险、极高度危险的患者：1）根据病情定吋翻身，坐位吋 每1小时更换体位一次，卧位时每2小时更换体位一次，侧卧位时身体倾斜 30deg;角左右，如需抬高床头应le;30deg;, XL必须借助膝枕或适当抬高床尾， 把病人舐尾部的剪切力降至最低。翻身变换体位吋避免拖、拉、拽。并班班交接 皮肤情况。2）有翻身和备案的患者，放置预防压疮的床头标识，每天评估并将 评估结果及护理措施记录于“责任护士护理工作记录表”的相应格内（记录形式 为：评估分值/护理措施代码）。如果病人转科一并将评估结果及备案情况交班给 下一个科室。3）受压部位皮肤出现轻度发红时，减轻或解除压力即可，也可采 用贴保护膜、减压敷料等方法，以减少皮肤摩擦，达到防水和保护皮肤的目的, 禁止按摩，以免加重