课件：糖尿病知识讲义.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 为什么说加重糖尿病并发症的主要血糖是餐后1小时和3小时血糖? 因为1小时和3小时血糖是目前世界医学界最难以控制的血糖。1小时血糖是餐后波动值最大的血糖，对全身产生的影响最大，而降1小时血糖必须要靠改善胰岛功能。而3小时血糖也是受多种因素的影响最关键的也是促进饮食中糖分的吸收利用，人每天3小时后血糖占18小时，达到全天75%，对并发症的影响也是最大的，所以餐后1小时和3小时血糖是加重糖尿病并发症的主要血糖。 二、胰岛素受体结合率测定： 胰岛素在体内只有和靶细胞膜上的受体结合，使细胞膜上的葡萄糖通道打开，血糖才能源源不断地进入细胞内被利用。 三、胰岛素释放试验： 糖耐量可以确诊糖尿病判断治疗效果，但要分清糖尿病的类型和胰岛功能释放水平、状态，必须做胰岛素释放和C-肽兴奋试验。 四、C-肽兴奋试验： C-肽和胰岛素以等分子数从胰岛β细胞生成及释放，由于C-肽性状稳定，且不受外源胰岛素的影响，故C-肽测定更能准确地反映胰岛β细胞的功能，三项检查为糖尿病专项检查应是同步进行的。 五、糖尿病的鉴别诊断 病情程度： 六、确诊糖尿病检查注意事项： 检查前正常饮食和体力活动少于三天。 检查当天早晨勿进食、饮水、降糖药物及注射胰岛素。 检查前停用激素，利尿剂、避孕药3-7天。 近期无急性感染、创伤、酮症酸中毒及情绪的剧烈波动。 早8:30前到医院检查，抽4次血，中午12点之前做完检查。 糖尿病的科学治疗 第三讲———————————— THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 一、中医传统疗法和西医疗法 传统中医多以“三消”进行论治，认为其病机为“阴虚燥热”，故以“养阴清热”作为治疗方法。实践证明，这种方法已经不适于糖尿病的辨证治疗。当代一些医家在治疗上虽然采取了一些新的辩证分型，但综观其治疗方法，仍以“养阴清热”为主，同时加用“益气生津”、“活血化瘀”、“理气化痰”、 “滋阴补肾”等疗法，其本质没有大的发展和变化。 综合上述辩证方法有其明显不足之处： 在糖尿病出现典型症候群时，往往“三多”或“二多”症状并存，上中下三消难以截然分开，若机械地将主症隔开治疗，不能从整体上抓住疾病的本质。 经查体时才发现糖尿病或经治疗控制的病人，临床症状不明显或无症状，难以“三消”辨证来指导临床治疗。 无法指导糖尿病并发症的防治。 西医对糖尿病的治疗可以概括为三部曲： 第一步：饮食控制加运动疗法，希望通过减少摄入增加支出的手段达到控制糖尿病的目的。 第二部：饮食控制加运动疗法仍不能使血糖达到理想水平，开始使用降糖西药。 第三部：用降糖西药仍不能控制血糖，则改用胰岛素治疗。 二、中医“疏肝运脾、统调脏腑”创新理论综合治疗糖尿病及并发症 中医基础“肝脾的生理功能” 肝主疏泄，脾主运化，调节情志，促进脾胃运化和消化吸收功能，与肝的疏泄密切相关。一方面肝主疏泄是脾之升清与胃之降浊之间协调平衡的重要条件，另一方面肝可调节胆汁分泌与排泄。 肝气疏泄条达，脾胃才能保持正常升降功能。若肝气郁结，疏泄失职可影响脾胃运化和输布，人的情志活动与肝的疏泄有着密切关系。常言说“气伤肝”就是这个道理。 《内经》记载“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，转而为热，热则消肌肤———故为消瘅”，说明古人已经认识到“消渴”与情志的关系 在总结历代治疗糖尿病经验基础上，从现代医学讲糖尿病其发病机理有三种因素： 1、饮食不节 2、情志失调 3.素体阴虚 糖尿病是一种什么病？ 糖尿病实质是营养不能被利用的疾病。不给足营养任何方法都是徒劳的。因为胰岛要发挥作用必须由糖的刺激才能释放胰岛素，在治疗上首要解决糖被利用问题，才能从源头上治疗糖尿病。 如何解决糖被利用问题？ 以中医“疏肝运脾”理论和疗法，采用纯正中药，经科研微化技术，统调脏腑，恢复其生理功能，使肝气调畅、气血调和、经络利通、纠正代谢紊乱，使各组织器官的功能活动维持正常，血液运行及精微物质的输布方得以正常。 如果肝失调畅，脾失健运，日久则导致郁而化火，灼伤津液，而致气机代谢紊乱，该升不升，血糖等精微物质不能随清阳之气输布周身而郁滞于血中不能利用，出现高血糖或不降而降精微下泻出现尿糖，治疗不及时不科学引起诸多并发症。 运用中医“疏肝运脾”创新理论疗法综合治疗糖尿病，促进血糖吸收利用使其自然下降，体质恢复，精神面貌好，而且还可以有效地改善和恢复胰岛功能，促进胰岛素的分泌，提高胰岛素受体的结合率预防和控制并发症的发生和发展，从根本上治疗糖尿病。 如何判断治疗效果？ 血糖平稳下降波动变小，下