课件：药品知识政策介绍.ppt

遵循三阶梯止痛原则 按阶梯给药 根据疼痛的轻、中、重度分别用1、2、3阶梯药物 第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAID药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以 增强二、三阶药物的效果，有封顶效应 第二阶梯：弱阿片类药物，有很多弱阿片类NSAID药物的 复合剂，有封顶效应 第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，无封顶效应 强阿片类药物剂量无极限： 药效不佳时，可增加剂量而不是 增加另一个同类药物 阶梯 药 物 第一阶梯 扑热息痛，阿司匹林，布洛芬，消炎痛，奈普生，百服宁，双氯芬酸钠，塞来昔布等 第二阶梯 可待因，双氢可待因，强痛定，曲马多，泰勒宁，氨酚待因（扑热息痛+可待因） 第三阶梯 吗啡，盐酸吗啡控释片，硫酸吗啡控释片，芬太尼透皮贴，美沙酮，盐酸羟考酮控释片 4、高危药品 高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。 药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命。 A级高危药品 1 静脉用肾上腺素能受体激动剂（如肾上腺素） 8 硝普钠注射液 2 静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如普萘洛尔） 9 磷酸钾注射液 3 高渗葡萄糖注射液（20%以上） 10 吸入或静脉用麻醉药（丙泊酚） 4 胰岛素，皮下或静脉用 11 静脉用强心药（地高辛、米力农） 5 硫酸镁注射液 12 静脉用抗心律失常药（如水合氯醛） 6 浓氯化钾注射液 13 浓氯化钠注射液 7 100ml以上的灭菌注射用水 14 阿片酊 B级高危药品 1 抗血栓药（抗凝剂，如华法林） 8 心脏停搏液 2 硬膜外或鞘内注射药 9 注射用化疗药 3 放射性静脉造影剂 10 静脉用催产素 4 权威肠外营养液 11 静脉用中度镇静药（如咪达唑仑） 5 静脉用异丙嗪 12 小儿口服用重度镇静药（如水合氯醛） 6 依前列醇注射液 13 阿片类镇痛药，注射给药 7 秋水仙碱注射液 14 凝血酶冻干粉 C级高危药品 1 口服降糖药 5 肌肉松弛剂（如维库溴铵） 2 甲氨蝶呤片（口服，肺肿瘤用途） 6 口服化疗药 3 阿片类镇痛药，口服 7 腹膜和血液透析液 4 脂质体药物 8 中药注射剂 5、合理用药的概念 合理用药是以当代的、系统的、综合的医药学和管理学等知识来指导用药，使药物治疗达到安全、有效、经济的基本要求。世界卫生组织对合理用药的定义是“患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起（对患者和社会的费用最低）”。合理用药并不能保证用药绝对无风险，但要尽可能取得最好的治疗效果，承担最小的治疗风险，支付合理的费用，保证患者的用药安全。 合理用药的基本原则 1、正确的疾病诊断和正确的药物选用，做到有的放矢，防止误诊误治。 2、注意病史和用药史，明确用药指征，防止由于病史和用药史不明而导致药源性疾病发生。 3、用药个体化。由于个体差异而导致药物剂量等值而作用不等效，有些必须根据监测患者的血药浓度变化、药物基因组学及药物反应来不断调整给药方案，达到用药个体化。 4、严格掌握适应证，防止药物滥用而造成不良后果。 5、注意药物相互作用（包括体内的及体外的）。 6、注意药物的不良反应。 7、根据药物和其制剂的药动学及药效学特点，合理选择（高效、低毒）和应用。包括合理的给药途径、恰当的剂量、准确的给药时间和间隔、适宜的疗程等。 6、部分政策 药品管理法 处方管理办法 医疗机构药事管理规定 药品不良反应报告监测管理办法 河北省医疗机构药品集中采购实施方案 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 药品知识和政策 深泽县医院 刘伟 1、国家基本药物 2、抗菌药物 3、麻醉药品精神药品 4、高危药品 5、合理用药的概念 6、部分政策 1、国家基本药物 1、国家基本药物概念2、国家基本药物制度3、国家基本药物重要的技术文件 1、国家基本药物概念 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 2、国家基本药物制度 国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。 3、国家基本药物重要的技术文件 1、《国家基本药物目录》 2、《国家基本药物处方集》 3、《国家基本药物临床应用指南》 三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治疗、处理、用药等标准化、规范化，使医疗机构，特别是基层更准确、合理地对常见病进行诊断、治疗，能够科学、合理地选择基本药物，