课件：血液透析与腹膜透析比较.pptVIP

（4）、对设备和技术要求的比较 腹膜透析不需要复杂的设备，技术要求不复杂，操作容易掌握，患者能在家中行透析治疗，能正常参加工作和社交活动。 血液透析需要特定的专用设备，要求有专门技术的医护人员操作，绝大多数需要在医院透析中心进行，对参加正常工作有一定影响。 （5）、常见并发症的比较 腹膜透析常见并发症：腹腔感染、蛋白质营养不良、脂质代谢紊乱、高血糖、腹疝、腹膜功能衰竭、透析不充分。 血液透析常见并发症：血压异常（高/低）、失衡综合征、肾性骨病、营养不良、心血管并发症、透析不充分。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 两种透析方法从经济消耗比较，与残余肾功能、透析量、有无并发症等有关。美国2001年度数据：血透费用最高，其次为腹透，最少是肾移植。 中国尚缺乏权威统计数据。 （6）、经济消耗的比较 （7）、预后的比较 1995澳大利亚Disercy等报道透析患者总死亡率为15/100患者/年，其中PD、HD死亡率分别为15.8和14.6。自1993年起，糖尿病和非糖尿病CAPD患者的死亡率和HD相近，对于45至64岁年龄段非糖尿病患者，起死亡率已由1991年的17.1降至1993年的7.3，而与此同时HD患者死亡率却未见下降。 Blombergen分析了美国从1987年至1988年资料，在排除其他因素后，发现PD死亡率大于HD。PD死亡的危险因素为：糖尿病、55岁以上中老年人群、女性、冠心病、易发感染、及透析超过1年者。 对PD和HD的长期存活，在不同地区、不同时间的研究结果不同，尚缺乏明确可靠数据。 腹膜透析与血液透析作为肾移植前准备及移植后的效果无明显差距，肾移植后病人及肾脏的存活与术前透析方式无关。 （8）、对移植肾的影响 终末期肾衰竭替代治疗的选择 慢性肾衰竭肾脏替代治疗的目的： 1、维持患者生命，恢复工作； 2、对有可逆性因素的慢性肾衰竭急性加重患者 帮助其渡过危险期； 3、为肾移植创造条件。 终末期肾衰竭替代治疗的选择 慢性肾功能衰竭透析指征： 1、透析指征：非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73m2；糖尿病肾病eGFR＜ 15ml/min/1.73m2。当有下列情况时，可酌情提前开始透析治疗：严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压； 高钾血症；代谢性酸中毒；高磷血症；贫血；体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。 2、急性肾损伤。 3、药物或毒物中毒。 4、严重水、电解质和酸碱平衡紊乱。 5、其它：如严重高热、低体温等。 腹膜透析禁忌症： 1、绝对禁忌证 （1） 腹膜广泛粘连或纤维化。 （2） 腹部或腹膜后手术导致严重腹膜缺 损。 （3） 外科无法修补的疝。 2、相对禁忌证 （1） 腹部手术三天内，腹腔置有外科引流管。 （2） 腹腔有局限性炎性病灶。 （3） 肠梗阻。 （4） 腹部疝未修补。 （5） 严重炎症性或缺血性肠病。 （6） 晚期妊娠、腹内巨大肿瘤及巨大多囊肾。 （7） 严重肺功能不全。 （8） 严重腹部皮肤感染。 （9） 长期蛋白质及热量摄入不足所致严重营养不良者。 （10）严重高分解代谢者。 （11）硬化性腹膜炎。 （12）不合作或精神病患者。 （13）过度肥胖。 血液透析相对禁忌症： 无绝对禁忌症，但下列情况应慎用： 1、颅内出血或颅内压增高。 2、药物难以纠正的严重休克。 3、严重心肌病变并有难治性心力衰竭。 4、活动性出血。 5、精神障碍不能配合血液透析治疗。 腹膜透析的优点： 1、利用自身腹膜，生物相容性好； 2、持续透析，内环境相对稳定，心血管负荷小； 3、无需血管通路及穿刺，无需肝素化，不影响凝血功能； 4、血压、血钾控制好； 5、中分子物质清除好； 6、生化指标波动小，不发生失衡综合征； 7、操作简单易学，时间、地点、活动限制少； 8、保护残余肾功能。 腹膜透析的缺点： 1、腹膜透析清除量有限，超滤量不易控制，有时不能达到预期目标； 2、手术放置腹透管并需长期携带； 3、有感染可能性，易发生腹膜炎； 4、经透析液丢失蛋白质、氨基酸、维生素，有高血糖、高血脂的可能； 5、每日均需透析，无休息日； 6、居家卫生条件要求较高，加重需存放腹膜透析用品。 血液透析的优点： 1、快速有效地清除废物和水份； 2、由医疗人员在透析中心执行； 3、家中不必准备透析用品； 4、与其它病人或医护人员间的接触较为频繁，便于进行病情交流 　　 血液透析的缺点： 1、每周需前往洗肾中心2～3次，且须配合医疗院所的透析时间表； 2、每次治疗