课件：血液透析中的监护和护理.ppt

血液管道监视系统的护理 不要害怕报警，报警是我给你的提醒！ 压力监测 空气监测 凝血监测 1、静脉压上升的常见原因 (1)静脉穿刺针堵塞、肿胀。 (2)血流速度加快。 (3)静脉管道扭曲或被压。 (4)血液管路凝血。 (5)血压升高。  2、静脉压下降的常见原因 (1)突然大出血,血压下降。 (2)血流速度减慢。 (3)动脉管道扭曲 、受压。 (4)穿刺针脱出或血液管路脱节。 (5)动脉穿刺针位置不良，血流量不足。 (6)输入过量的盐水，血路阻力下降。 3、动脉压上升的常见原因 （测量点在泵前） (1)静脉穿刺针阻塞。 (2)静脉管道受阻,血流不畅。 (3)透析器内凝血。 4、动脉压下降的常见原因 （测量点泵前） (1)血流量速度减慢 (2)血泵与泵管结合不紧,血液回流 (3)负压值变大--动脉端血流量不足 5 、TMP监护： TMP是透析器膜两侧的压力差 （1）当透析器凝血时报警，用盐水冲管路进行检查，更换滤器。 （2）超滤出口管道受压也会出现报警，解除受压即可。 （3）透析器面积小，血流量小，超滤过多不能满足设定的脱水速度。  6 、血液管路凝血监护 1、静脉压 2、透析器颜色 3、静脉壶过滤网 4、外壳硬度 5、液面气泡 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 7、空气检测报警的原因： 1、动脉血流量不足，空气进入管道。 2、动脉输液端或肝素输入口有空气进入。 3、静脉壶液面太低，透析器预冲不充分，有气泡。 透析液监测内容： 1、透析液浓度(电导率) 2、透析液温度 3、透析液流量 4、透析液压力 1、透析液的浓度监护 正常值：135-145mmol/L 报警范围为测定值的正负5%  透析液的浓度异常的常见原因 （1）电导度测试系统失灵 （2）透析液含有气泡 （3）浓度配比系统故障 （4）透析用水不符合标准 （5）浓透析液成分不正确  2、透析液温度监护 可变范围：35-40℃ 温度过高——发热、出汗，严重者急性溶血、高血钾 温度过低——发冷，寒战  3、透析液流量监护 （1）设定范围：500ml/min （2）流量不稳定——降低透析效率、影响脱水的准确性 （3）流量不稳定的常见原因：透析液管道受阻、有气体侵入、透析液流量计损坏、入水压力不稳定。 4、透析液负压报警常见原因 (1)透析液管道因沉淀、异物进入等 原因，而发生阻塞。 (2)透析液用水压力不足。 (3)透析液管道中进入气体。 (4)透析液侧压力传感器损坏。 (5)透析液管道中间有泄漏。  5、漏血检测器出现报警的原因 透析器破膜 1、重复使用滤器未压力测试 2、设定超率过大，使跨膜压超过限度 3、透析器本身质量不合格  下列情况会出现漏血假报警： (1）气泡进入透析液 （2）透析液混浊 （3）漏血检测器被污染  透析器破膜处理：更换滤器 TMP0,破膜面积小，膜内正压，透析液未经入膜内，可以回输血液。 TMP≤0，破膜面积大，透析液进入膜内，血液污染，不可回输血液。 电源或水源中断 电源中断时立即通知工程师及有关部门，同时我们将静脉管路从空气感应器夹子里取出，手动驱动血泵，防止凝血，安慰病人，等待供电恢复，较长时间断电，可回血下机，保留血管通路，待供电后重新上机。 水源中断时立即通知工程师及有关部门，同时将透析改为旁路，安慰病人，必要时可回血下机，保留血管通路，待水压正常后重新上机。 （三）残血量的测定方法  残血量的测定方法 1.采集用于冲洗透析器的盐水，计算出残血量 2.测定透析器使用前后容积的变化来计算残血量。 3.用核素方法测定。 4.根据空心纤维阻塞根数和容积计算残血量。 5.通过使用前后透析器阻力变化来计算残血量。 残血量的测定方法 循环3分钟 离心5分钟 取1ml 去掉上层，取下层液5ml, 5ml NS混匀 常规回血 取出50ml 测定红细胞压积 离心5分钟 肝素盐水500ml 回收液红细胞压积×10 残血量（ml）= 患者红细胞压积 减少残血量的方法