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地诺前列酮栓用于足月妊娠引产的临床疗效观察 张媛(云南省玉溪市红塔区妇幼保健院云南玉溪 653100) 【摘要】目的 探讨和研究普贝生用于足月妊娠引产的临床效果。方法 从 笔者所在医院的产后出血患者中抽取252例足月妊娠孕妇随机分为观察组与对 照组，观察组使用普贝牛进行治疗，对照组使用缩宫素进行治疗。观察两组孕妇 用药前后的宫颈Bishop评分变化、总产程时间、剖宫产率、阴道分娩率、胎儿 窘迫发牛率和新牛儿窒息发牛率等指标。结果观察组患者治疗总有效率明显高 于对照组(差异有显著性，PV0.05),用药12小时观察组Bishop评分显著大于 对照组(P0.05),用药12小时后观察组Bishop评分显著大于用药前(PV0.05)。 结论 普贝牛是当前理想的晚期妊娠引产药物，可有效缩短产程，增加阴道分娩 率，降低剖宫产率。值得临床推广应用。 【关键词】 足月妊娠 引产 普贝生Bishop评分 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 48-0078-02 近10年来，国内的剖宫产率逐渐呈上升趋势，除了社会因素的存在，引产 失败亦是主要原因之一。缩宫素是安全有效早已用于临床的药物，对于宫颈不成 熟者引产失败率高。地诺前列酮栓(普贝生)作为促宫颈成熟制剂其引产作用在 欧美国家己广泛应用［1］,是到目前为止仅两个经FDA批准用于足月引产促宫颈 成熟的药物之一，尤其适用于足月妊娠孕妇引产［2］。木文总结我院2年来普贝 牛应用病例资料，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月至2012年10月我院足月妊娠引产阴道放置普贝牛患者126 例为实验组，孕妇年龄25-37岁，平均(31.4plusmn;1.3)岁;孕周37-42周， 平均(38.3plusmn;l.l)周；治疗前 Bishop 评分 3?6 分，平均(4.1 plusmn;0.5) 分；抽取同期行缩宫素静滴引产孕妇126例作为对照组，孕妇年龄23-35岁，平 均(30.2plusmn;l.l)岁;孕周 37-42 周，平均(38.5plusmn;1.2)周；Bishop 评分3?6分，平均(4.6plusmn;0.3)分。纳入标准：①孕周37?42周；②宫颈 评分＜6分；③孕妇为初产妇；④胎儿为足月妊娠、单胎、头位、无引产禁忌症、 无使用地诺前列酮栓及催产素过敏史、无胎膜早破等严重合并症、胎儿电子监护 示NST反应型。 1.2方法 实验组：常规消毒外阴，取出普贝生1枚，用手指夹紧栓剂置入阴道，达阴 道后穹隆吋将栓剂转为90deg;,使栓剂横在后穹隆，将终止带塞入阴道，留 2?3cm于阴道口，以便取出。放置后卧床休息20-30mino 当有下列情况之一吋予以取出：①临产；②破膜；③宫缩过强过频；④胎儿 窘迫；⑤放置时间达24h；⑥对地诺前列酮有不良反应，如恶心、呕吐，低血压， 心动过速。 对照组：静滴0.5%浓度缩宫素(500mL液体+ 2.5mg缩宫素)8滴/分钟起 始，15min调整一次，每次增加8滴,最大滴速33滴/分。 用药期间l?2h测血压一次，15min听胎心一次，如有胎儿窘迫，宫缩过强，过 频，立即停药。 1.3观察指标 比较两组孕妇用药前后的宫颈Bishop评分变化、总产程时间、剖宫产率、 阴道分娩率、胎儿窘迫发生率和新生儿窒息发生率等指标。 1.4临床疗效判定标准⑶ 显效：12h Bishop评分提高ge;3分；有效：12h Bishop评分提高ge;2分; 无效：12h Bishop评分提高＜2分。总有效率为显效率与有效率之和。 1.5统计学处理 采用统计学软件SPSS17.0进行数据处理，计量资料以(x-plusmn;s)表示, 组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用chi;2检验，设显 著性检验水平a=0.05o 2结果 2.1两组疗效比较用药12小吋观察组Bishop评分显著大于对照组(P 0.05),用药12小时后观察组Bishop评分显著大于用药前(P0.05),观察组孕 妇治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),详见表1。 表1两组孕妇Bishop评分及临床疗效比较 组别例数Bishop评分临床疗效(例，%) 前后显效有效无效总有效 观察组 126 4.1plusmn;0.5 8.2plusmn;1.5 77(61.1) 35(27.8) 14(11.1) 112(88.9) 对照组 126 4.6plusmn;0.3 4.7plusmn;0.3 37(29.4) 21(16.7) 68(53.9) 546.0) P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 2.2两组引产成功情况及分娩情况 两组用药至临产出现时间、剖宫产率、 引产成功率有显著差