课件：一氧化碳中毒的急救与护理1.ppt

高压氧适应症 7. 脑水肿。8.肺水肿（除心源性肺水肿）。9.挤压综合征。10.断肢（指、趾）再植及皮肤移植术后血运障碍。11.药物及化学中毒（氢化物、甲醇、乙醇、有机磷农药、化学药物等）。12.急性缺血缺氧性脑病。 禁忌症 活动性内出血； 出血性疾病 心脏传导阻滞 心律失常 心动过缓（60次／分） 全身极度衰竭 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 高压氧治疗原理 高压氧治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，加速碳氧血红蛋白解离，促进CO排出，迅速纠正组织缺氧。 高压氧的护理 A.患者准备 (1)介绍高压氧舱相关设施，如照明设施、吸氧设施、防火设施、空调、紧急减压设施、通讯设施、监视系统等等，这些设施的正常运转是治疗效果和安全的保证。 (2)在治疗中除应用吸氧和通讯装置外严禁触动其他设备。 (3)严格控制易燃、易爆及手机、手表、打火机、电子玩具、化纤衣服等以免产生静电火花引发火灾。 B.进舱前患者的心理沟通 C.进舱后尽力营造轻松愉快的场景  D.进舱前嘱患者排空大小便，昏迷患者留置导尿。认真测量并记录患者生命体征、神志、瞳孔对光反射，准确掌握患者入舱前的身体状况。对体温38℃，脉搏、呼吸缓慢、血压160 /100mmHg者不宜进艙接受治疗。 E.CO中毒昏迷的患者，呼吸道分泌物较多，进舱前应吸痰，保持呼吸道通畅。躁动不安的患者进舱前可遵医嘱给予适量的镇静剂，舱内应备有必须的急救物品和器材。 F.升压时指导患者捏鼻鼓气、吞咽动作，如患者出现耳痛、鼓膜组织损伤等不适时，陪舱人员要及时通知氧舱操作者暂停或减慢加压，以防中耳气压伤。稳压吸氧时为保证患者有效吸氧，应协助患者戴好面罩，以保证有效吸氧。减压开始时，舱内温度下降，要注意给患者保暖，防止受凉。留置导尿的患者，应注意引流管的开放，防止减压过程中气体膨胀，造成危害。如在舱内输液者，需加强对输液的护理。尤其是减压时，应把莫菲氏滴管内的液平面调到最高限度，输液瓶内插入足够长的针头，保证排气通畅。防止瓶内、滴管内气体膨胀，造成气体进入静脉而发生空气栓塞的危险。 G.出舱后的护理 　　 出舱后要观察患者身心反应，询问症状好转情况，全身有无因高压氧治疗产生不适，有无关节疼痛、头部胀痛、皮肤瘙痒等反应，防止加压症的发生。 3.对症治疗 （1）控制高热，采用物理降温，体表用冰袋， 头戴冰帽 ，减低脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受性，必要时可采用冬眠治疗。 (2).防止脑水肿，应及时使用脱水剂。最常用20%甘露醇250ml快速滴入，30分钟内滴完，每日2次。也可用呋塞米，肾上腺皮质激素等，降低颅内压，减轻脑水肿。如果是老年人及肾功能不全者，可选用甘油果糖静滴。 （3）促进脑细胞功能恢复，常用的有三磷酸腺苷，细胞色素C，辅酶A和大剂量维生素C，维生素B等。 （4）防止并发症及迟发性脑病，预防肺部继发感染，注意保暖，防止窒息，保持呼吸道通畅，合理使用抗生素。定时翻身以防褥疮和肺炎。出现低血压，酸中毒等应给予相应的处理。急性CO中毒病人苏醒后，应休息观察2周，以防迟发性脑病和心脏并发症的发生。 五．【护理措施】 1.病情观察，定时测量生命体体征，观察神志变化及神经系统表现。正确记录出入量，注意液体的选择和滴速 ，建立静脉通道，可选用静脉套管针，防止液体外渗，以利各种抢救药及时起效。并注意水，电解质平衡。观察患者有无头痛，喷射性呕吐等脑水肿现象。了解碳氧血红蛋白测定结果。 2.迅速给患者高浓度(大于60%)高流量（8-10L∕分）吸氧。有条件者可用高压氧治疗。呼吸停止者应立即心肺复苏，并备好气管切开包及呼吸机。 3.高热惊厥者应遵医嘱给予地西泮静脉或肌肉注射。并给予物理降温，并做好安全护理，加设床档，防止坠床，必要时使用约束带。放置牙垫，防止舌咬伤。 4.保持呼吸道通畅，平卧位，头偏向一侧，备好吸引器及气管插管用物，及时清除口腔内分泌物和呕吐物。 5.昏迷期间应做好口腔护理，用生理盐水擦拭口唇，保持湿润，防治口腔溃疡，保持口腔清洁。双眼不能闭合时，应用生理盐水纱布覆盖双眼，保护角膜。 6.做好皮肤护理，定期翻身，对长期卧床者应按摩骨隆突处，防止褥疮形成。对皮肤出现水肿和水泡者，应抬高患肢，减少受压，可用无菌注射器抽液后包扎，注意防止因营养和循环障碍而继发损害和感染，加强皮肤护理，保持清洁干燥。 7.恢复期护理，病人清醒后仍休息2周，可加强肢体锻炼，如被动运动，按摩针灸，以促进肢体功能恢复。 8.心理支持