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妇产科患者腹腔镜手术的护理干预策略探究 临胸县新寨中心卫牛院262610 摘要：目的分析妇产科腹腔镜手术患者的护理方法和效果，为临床护理提供参考。 方法选取2014年2月?2015年2月在我院行妇产科腹腔镜手术的患者60例为 研究对象，对患者实施护理干预，并观察患者的护理效果，采用自制调查问卷统 计患者的护理满意度。结果护理后，患者平均住院时间为(4.5plusmn;0.4)天， 护理满意度为93.3%,均无术后并发症。结论对妇产科腹腔镜手术患者实施护理 干预，可有效提高护理效果，有利于促进患者康复，值得临床推广。 关键词：妇产科患者；腹腔镜手术；护理干预 近年来，随着腹腔镜技术的不断发展,妇产科腹腔镜手术广泛应用, 并成为异位妊娠、盆腔炎、子宫腺肌病及其他良性肿瘤的首选手术方式。腹腔镜 在许多方面都优于传统手术，但需要重视对腹腔镜患者的护理管理，使患者能够 安全、舒适的康复击院。近年来我院妇产科为腹腔镜手术患者提供全方位优质护 理服务，提高患者术后牛活质量，在总结临床护理工作经验的基础上，从腹腔镜 手术特点出发，进行系统的围术期护理，取得了理想效果，报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年2月?2015年2月在我院行妇产科腹腔镜手术的患者60 例为研究对象。年龄21-46岁,平均年龄(31.2plusmn;4.8)岁;病程5?14 个月,平均病程(7.2plusmn;0.8)个月;卵巢囊肿手术与畸胎瘤手术各4例, 异位妊娠手术14例，输卵管阻塞再通手术16例，子宫肌瘤手术22例。 1.2方法 1.2.1术前护理 腹腔镜手术是临床常见术式，疗效显著，R安全性高，远期疗效好。部 分患者由于担心自身疾病，或对腹腔镜手术缺乏了解，对手术缺乏治疗信心，担 心手术风险，因此出现焦虑、紧张及恐惧等情绪。针对这个情况，医护人员应严 密观察患者的心理变化，主动与其交谈，了解患者所担心的问题，并给予细心解 答，消除患者的疑虑。向患者介绍腹腔镜手术的相关知识，包括手术流程、疗效 及注意事项等，强调手术效果，尽量提高患者的治疗信心，消除紧张感。针对患 者的具体情况，对患者实施心理疏导，改善患者的心理状态，使其保持健康、积 极、乐观的治疗态度，从而提高手术配合度。实施手术前，除了要观察患者的心 理状态外，还应观察其身体情况，进行全面身体检查，观察有无皮肤损伤情况, 检查各项体征，了解患者有无身体异常，避免出现腹腔感染。 1.2.2术前准备 手术前，应做好手术准备工作，确保手术顺利进行。检查患者的阴道情 况，观察患者阴道分泌物有无异常，并对患者进行阴道冲洗，1次/d,连续冲洗 3天以上。术前2h,禁止患者食用牛奶或豆类食物，如豆腐、豌豆、花生等，以 免出现胃胀现象。手术6h,禁止患者进食或饮水。手术前1天，于唾前，采用 肥皂水对患者进行灌肠，彻底清除患者的积便，排空肠道。所有手术器械应准备 妥当，放置在指定位置，以便手术操作，在手术过程中，避免随意挪动手术器械， 以免导致损伤患者。让患者采取正确的手术体位，保持舒适感，避免身体压迫, 避免某部位皮肤直接接触金属器械，以免电刀治疗时，岀现灼伤现象。检查患者 的静脉通道及导尿管情况，防止岀现药液渗漏、岀血或尿液外渗等情况。 1.2.3术中护理 ①体位摆放对手术成功与否十分重要，既要符合手术操作要求，又要不 影响呼吸循环功能。 妇产科腹腔镜手术中体位摆放多为头低足高位和膀胱截石位，调整支脚架角度和 长度使患者大腿到躯干纵轴的角度在145deg;左右，方便术者操作。患者受压 力较大的部位注意增加软垫，防止神经损伤及压伤。②手术护士密切注意手术进 程，全力配合主刀医生，整个过程中需严密观察患者的各项生命体征，如有异常 应及时报告给医生，做好各项护理记录。③气腹机进气应先慢后快，腹内压力应 设置为12^15mmHg (lmmHg=0.133kPa),若腹内压过低，术野显露不理想；过 高则可引发多种不良反应，造成体温下降，因此巡回护士应注意患者保暖，室温 宜控制在22~26°C之间。 1.2.4术后护理 ①术后第1天是病情进展的关键阶段，手术结束清洁患者皮肤，穿好衣 裤，注意保暖，改为平卧位，保持呼吸道通畅，促进麻醉药排出体外，尽量降低 恶心、呕吐发生率，严密监测术后患者的血压、脉搏、心电图和血氧饱和度等生 命体征。稳定者在麻醉清醒后由ICU转到普通病房，鼓励其下床活动，促进胃肠 蠕动的恢复。患者麻醉清醒后改为半卧位，6h后可给予少量饮水，恢复排气后 给予少量流食，避免过早进食加重胃肠道反应。②密切观察切口是否有渗血、渗 液现象发生，保持伤口干燥及敷料的清洁，定吋更换，防止切口发生感染。患者 若岀现呕吐，应告知患者物理降低腹压的方法，必要吋给予止吐剂，伤口愈合后 可淋浴，并视具体情况逐渐恢复正常活