喹硫平联合舍曲林治疗伴抑郁症状精神分裂症效果观察.docxVIP

喳硫平联合舍曲林治疗伴抑郁症状精神分裂症效果观察 ［摘要］目的探讨伴有抑郁症状的精神分裂症患 者采用座硫平联合舍曲林治疗的临床效果。方法 回顾性分 析2011年10月?2013年4月来本院就诊的170例有抑郁症 状的精神分裂症患者的临床资料，按照治疗的方法分为两组 (n=85),对照组患者采用喳硫平进行治疗，观察组患者采 用喳硫平联合舍曲林进行治疗，治疗效果的评定使用PANSS、 临床总体印象量表(CGI),不良反应的评定使用副反应量表 (TESS)o结果观察组患者Kay s得分在第2周末、第4 周末、第8周末与对照组比较明显降低(P 0. 05)o结论 伴 有抑郁症状的精神分裂症患者采用喳硫平联合舍曲林治疗 具有明显的治疗效果，能够使其抑郁症状及阴性症状得到明 显改善，具有较高的安全性。 ［关键词］精神分裂症；抑郁；喳硫平；舍曲林 ［中图分类号］R749. 3 ［文献标识码］B ［文章编号］ 1673-9701 (2013) 29-0048-02 精神分裂症临床常见，认知功能损害为主要的特征，严 重影响患者的日常生活及工作。在精神分裂症中抑郁为一种 常见的症状，患病的任何时期均可能出现并对疾病的临床治 疗效果及预后造成严重的影响，病情严重时患者可能会有自 杀行为发生[1]。虽然目前关于是否能够采用抗抑郁药物对 精神分裂症患者伴发的抑郁症状进行治疗还没有形成一致 的意见，但是相关报道表明，其效果较为显著。我们对近期 来我院就诊的伴有抑郁症状的精神分裂症患者采用喳硫平 联合舍曲林进行治疗，收到较好的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 回顾性分析2011年10月?2013年4月来本院就诊的 170例精神分裂症患者的临床资料，疾病的诊断参照《中国 精神障碍分类与诊断标准》(第3版)[2],所有研究对象均 资料完整。其中男112例，女58例，年龄21?57岁，平均 (38. 5±6. 3)岁，首诊年龄20?45岁，平均(34.1±5.8) 岁，病程1.5?16年，平均(7. 94±1. 18)年。将所有研究 对象按照治疗方法分为观察组及对照组各85例，两组患者 的性别、年龄等一般资料经统计学分析差异无统计学意义 (P0. 05),具有可比性，并对本次研究知情同意并签署知 情同意书。 1. 2研究方法 所有的研究对象在纳入研究前均经过1周的药物清洗 期。对照组患者采用喳硫平(生产单位：苏州第壹制药有限 公司，国药准字规格：100 mg)进行治疗，以 50 mg/d作为药物初始剂量，根据患者的病情调整用量，1 周内增加至（600?750） mg/d；观察组患者采用喳硫平联合 舍曲林（生产单位：浙江华海药业股份有限公司，国药准字 规格：50 mg）进行治疗，喳硫平的使用剂量及 方法同对照组，舍曲林以50 mg/d作为药物初始剂量，根据 患者的病情调整药物用量可增加至100 mg/d。所有药物的服 用方法均为午、晚两次，治疗时间为8周。在试验过程中其 他的不在治疗方案之中的抗精神病药物、抗抑郁药物停用。 如果患者失眠严重则对症处理，可以使用普哇仑或氯硝西泮 进行治疗，采用盐酸苯海索对试验中有急性肌张力障碍等不 良反应的患者进行治疗。 1. 3治疗效果及不良反应的评定 治疗效果的评定使用PANSS13]、临床总体印象量表 （CGI） [4],分别于基线、治疗后第2周末、第4周末、第 8周末各评定1次，不良反应的评定使用副反应量表（TESS） 。观察组患者在入组时进行各项常规检查，包括血常规、 血生化及心电图检查等项目。 1.4统计学处理 研究中所得的数据均输入计算机，统计学分析使用 SPSS13. 0统计分析软件包，本次研究数据均符合正态分布， 采用方差分析对计量资料的多组间比较，采用t检验对计量 资料的两组进行比较，采用x2检验对计数资料进行比较， P0. 05）o 3讨论 精神分裂症的诊断、治疗及预后等均会受到抑郁症状的 严重影响。精神分裂症伴发抑郁症状会使患者具有较差的预 后，复发率增加，甚至会增加患者发生自杀的风险［2, 5］o 有报道表明，与单独采用抗精神病药物对伴有抑郁症状的精 神分裂症患者进行治疗的效果比较，使用抗精神病药物联合 舍曲林具有较好的效果，能明显改善患者的临床症状，使抗 精神病药物的治疗效果得到提升［6］,治疗时间缩短，在SSRI 类抗抑郁药物中表现尤为明显。本次研究结果表明，观察组 患者Kay，s得分在第2周末、第4周末、第8周末与对照 组比较明显较低，差异有统计学意义（P 伴抑郁症状 的精神分裂症患者采用喳硫平治疗使其抑郁症状有明显的 改善，该作用可能由喳硫平直接产生，喳硫平对抑郁症状的 改善作用可能是通过拮抗a 2肾上腺素受体、5-HT2A受体及 去甲肾上