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喳硫平治疗精神分裂症疗效和安全性观察 摘要：目的探讨喳硫平在精神分裂症中治疗的疗效 及安全性。方法将我院2010年2月?2013年2月收治的 150例精神分裂症患者按照治疗方法的不同分为观察组和对 照组，观察组采用喳硫平治疗，对照组釆用传统抗精神病药 物治疗，比较两组的疗效及治疗期间的不良反应。结果 两 组治疗后的阴性症状、阳性症状和一般精神病理均较治疗前 显著改善，有统计学意义(P0. 05)o结论 喳硫平治疗精神 分裂症的疗效较好，且其不良反应患者可耐受，值得临床推 广。 关键词：喳硫平；精神分裂症；疗效；安全性 精神分裂症是一类严重的精神疾病，社会功能严重受 损。近年来，随着人们生活压力的增大，精神分裂症的发病 率有逐渐增加的趋势。目前抗精神病药的治疗已取得了重大 进展，其在控制精神分裂症患者的精神症状、缓解病情方面 起着重要的作用。喳硫平是非典型抗精神病药物，对认知功 能具有很好的改善作用，主要通过阻断D2受体与5-HT2受 体而发挥作用，锥体外系不良反应，患者的耐受性与依从性 均较好[1],已越来越受临床医生、精神病患者及其家属的 欢迎。为探讨喳硫平在精神分裂症中的治疗价值，现对150 例精神分裂症患者的治疗疗效及安全性进行分析，报道如 下。 1资料与方法 1. 1 一般资料150例我院2010年2月?2013年2月收 治的精神分裂症患者，纳入标准：①符合CCMD-3对慢性精 神分裂症患者的诊断标准；②均签署知情同意书；③门诊或 住院患者；④基线阳性和阴性症状量表（PANSS）评分260 分。排除标准：①伴精神发育迟滞或脑器质性疾病；②合并 有严重或不稳定的躯体疾病；③情感性精神障碍、器质性精 神障碍等其他精神障碍；④有脑部肿瘤的患者；⑤有酒精及 药物依赖史患者；⑥入选前1个月使用过抗精神病药物或采 用电休克治疗者；⑦妊娠及哺乳期妇女；⑧严重的锥外系副 反应。将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照 组，每组75例，观察组中男性47例，女性28例，年龄23? 57岁，平均（41.6±7.5）岁，病程3?22年，平均病程 （14. 3±5. 2）年。入组时诊断类型：偏执型25例，未定型 16例，分裂样精神病34例。对照组中男性45例，女性30 例，年龄22?59岁，平均（42. 2±8.9）岁，病程4?25年, 平均病程（14. 8±6. 4）年。入组时诊断类型：偏执型26例, 未定型13例，分裂样精神病36例。两组的一般资料经SPSS 软件分析，无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 1.2方法两组患者治疗期间均不与其他抗精神药物联 用，不采用电休克治疗。①观察组：采用喳硫平（阿斯利康 制药有限公司生产)治疗，开始剂量为200 mg/d,在lw内 根据患者的具体情况，调整有效剂量，400?750 mg/d,疗 程8w。②对照组：采用传统抗精神病药物治疗，氯丙嗪(武 汉合中生化有限公司)，100 mg/d,在1 w内根据患者的具 体情况，调整剂量，最高剂量不超过1000 mg/d,必要时应 用抗胆碱能药物、普蔡洛尔治疗锥体外系不良反应。合并有 严重失眠的患者可临时予以苯二氮卓类药物。两组的疗程均 为8 Wo 1. 3评价指标 1.3. 1疗效 采用精神病阳性和阴性综合征量表(PANSS) 对患者干预前后的康复效果进行评价，该量表有阳性症状量 表、阴性症状量表和一般精神病理学症状量表3个子量表组 成，前2个自量表各包括7个条目，最后1个量表有16例 条目，均按照1?7级的评分。评分越高表明症状越严重。 疗效的判定标准为由高年资主治医师于治疗前和治疗疗程 结束后进行评定，以PANSS减少率评定疗效，①痊愈：PANSS 减少$75%；②显著进步：PANSS50%?74%；③进步： PANSS25%?49%；④无效；PANSSO. 05)o但治疗后观察组阴 性症状、阳性症状和一般精神病理方面的评分均显著低于对 照组，有统计学意义(P0. 05)o 3讨论 精神分裂症是一组病因未明、反复倾向的慢性、迁延性 的重性精神病，该病涉及感知觉、思维、情感和行为等多方 面的障碍以及精神活动活动异常，致残率和复发率均较高， 是严重危害人类健康最常见的重型精神疾病之一，给患病个 人、家庭、社会带来沉重的负担。抗精神病药物在改善精神 分裂症患者的临床症状，提高患者的生活质量发挥着重要的 作用。但传统的抗精神病药主要是通过阻断多巴胺受体而发 挥抗精神病作用，对精神分裂症患者的阴性症状改善较为有 限：3］ o 已有研究显示，精神分裂症阴性症状是因额前叶多巴胺 活动性下降及5-强色胺机制所致，阳性症状是因中脑边缘系 统多巴胺功能亢进所引起［4］。喳硫平是一种二苯二氮类衍 生物，属于非经典的抗精神病药物，具有5-HT/DA平衡拮抗 作用，为脑内