临床研究骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺.PDFVIP

现代药物与临床 Drugs Clinic 第 30 卷 第 12 期 2015 年 12 月 ·1451 · • 临床研究 • 骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效 观察 1, 2 1* 1 1 韩鹦赢 ，王 彤 ，张文玉 ，常文秀 1. 天津市第一中心医院 肾内科，天津 300192 2. 天津中医药大学，天津 300193 摘 要：目的 研究骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法 选取 2008 年 1 月—2014 年 12 月天津市第一中心医院收治的血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进患者 100 例，随机分为对照组和治疗组， 每组各 50 例。对照组患者进食时口服盐酸西那卡塞片，初始剂量为 25 mg/d 。随后根据患者耐受情况，每2～4 周调整 1 次 剂量，最大剂量 75 mg /d 。治疗组在对照组治疗基础上口服骨化三醇胶丸，初始计量为0.25 μg/d，3 次/周，频率不超过每 2 天 1 次，每 2～4 周调整 1 次剂量。两组均连续治疗 3 个月。观察两组患者的临床疗效，同时比较治疗前后两组患者血肌酐 （Scr）、血尿素氮（BUN ）、尿素清除指数（KT/V ）、钙（Ca ）、磷（P ）、碱性磷酸酶（ALP ）、全段甲状旁腺激素（iPTH ）、 甲状旁腺体积的变化情况。结果 治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为 82.0%、94.0%，两组比较差异有统计学意义 （P ＜0.05 ）。治疗后，两组患者的BUN 、Scr 和 Kt/V 较治疗前均无显著差异；治疗后，两组患者 Ca 显著升高，P 、ALP 、iPTH、 甲状旁腺体积均显著降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P ＜0.05 ）；且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05 ）。对照组和治疗组不良反应发生率分别为 18.0%、8.0%，两组比较差异具有统计 学意义（P ＜0.05 ）。结论 骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺亢进具有较好的临床疗效，可降低甲状 旁腺素，缩小甲状旁腺体积，并降低不良反应的发生率，具有一定的临床推广应用价值 关键词：骨化三醇胶丸；盐酸西那卡塞片；继发性甲状旁腺功能亢进；血液透析 中图分类号：R977 文献标志码：A 文章编号：1674 - 5515(2015)12 - 1451 - 04 DOI:10.7501/j.issn.1674-5515.2015.12.005 Clinical observation of calcitriol combined with cinacalcet in the treatment of hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism 1, 2 1 1 1 HAN Ying-ying , WANG Tong , ZHANG Wen-yu , CHANG Wen-xiu 1. Department of Nephrology, Tianjin First Center Hospital, Tianjin 300192, China 2. Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China Abstract: Objective To observe the clinical effect of calcitriol combined with cinacalcet in the treatment of hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Methods Hemodialysis patients (100 cases) with sec