主侍医通信-寺下医学事务所.PPTVIP

* 主侍医倶楽部通信 2015.6.8（月）　　　　　　　 　　　　　　　　　寺下医学事務所 発行 第147号 第147号 目次 　□ 代表主侍医のつぶやき 寺下Dr. 　□ 健やかな睡眠のために　堀江Dr. 　□ 医学塾のご案内　　　　事務局 ■ 代表主侍医のつぶやき / 　梅雨模様の天候がちらほらですが、エアコンの使い始めのホコリによるアレルギーなどもありますので、清掃など対処いただければと思います。 　前回は、不肖私の膝のお話しをしましたが、ようやく階段の昇降ができるようになりました。駅などでエスカレーターやエレベーターを探すクセがついてしまったようですが、東京は地方に比べて階段は日常的に存在することを再認識しました。日頃から、タクシーはあまり使わず、電車を利用するので、遠くの病院への受診同伴などの際に、スタッフが同行する場合嫌がられるのですが、今回もなんとか電車かもしくは自分の運転の車で乗り切りました。 　それにしても、最近、幸せとは何か？ということをいろいろな場面で考え込んでしまいます。あまりブツクサ「幸せ論」を言うので、妻やスタッフや親友たちは「面倒臭い奴」と思っているだろうなあ、と薄々、勘付いています。若い頃にはあまり気づかなかったことにこだわったりしてしまいます。当時は、幅広く思いを馳せて自分では気づいていたと思っていたのですが。先輩や長老がたの真剣な助言には（たとえ苦言であったとしても）きちんと聴くことの大切さ有難さを改めて噛み締めています。 　いつもお知らせしている、医学塾も東大の現役学生が医学の基礎の最先端をわかりやすくしかも面白く講義してくれています。６月の第１回目は最終学年の西方くんが、この忙しい時期に、循環器の２回目の講義を行いました。前回の復習と思いきや、話は「検査の感度と特異度」という突っ込んだところまで話してくれました。「医学は１００％を目指すが、残念ながらそうはならない」という締めくくりには、学生とは思えない洞察の深さに驚きました。質問も盛り上がり３０分も延長しました。 　我々、医師は検査にしても、治療にしてもその精度の「確率」をあげようと日夜努力していますが、患者さんは、当然のことですが、常に「確実」を求めます。そのギャップが埋まらず、患者さん側も医師側も苦悩します。だからこそ我々のような、患者側の見方に立ちながら、医療のプロとして医師側もサポートする主侍医が不可欠だと思っています。 　我田引水となったところで、本日の締め括りとさせていただきます。 2015年6月 吉日 皆さんこんにちは。今回も引き続き「睡眠障害対処12の指針」の各項目について、最近の知見を交えながら解説をしてまいります。今回のテーマは食事や運動といった生活習慣についてです。睡眠についての正しい知識を身に着け、からだとこころの健康づくりを目指しましょう。 6 規則正しい3度の食事と、規則的な運動 日本人の成人を対象にした研究において、睡眠－覚醒リズムが不規則な人は、朝食の欠食頻度が多い、朝食の摂取量が少ない、昼食や夕食の摂取量が多い、という傾向があることが示されています。また、日本の中学生と高校生を対象にした研究では、朝食を欠食する頻度が多いほど入眠困難、中途覚醒、早朝覚醒、不眠を訴える割合が多いことが示されています。しっかりと朝食をとることで、こころとからだを目覚めさせ、元気に一日を始めることが大切ということです。また、ブラジル人の健常者を対象にした研究では、夜食とその後の間食で摂取したカロリーの量の多さは、床に入ってから寝つくまでの長さ、睡眠効率（前々回の記事参照。寝床で横になっている時間に対しての実際の睡眠時間の割合）の低さと関係することが示されています。ただし、これらの研究は、追跡調査を行ったわけではなく、食習慣と睡眠との因果関係については、最終的な結論は得られていないようです。 一方、適度な運動習慣も重要です。日本人高齢者を対象にした研究では、1日30分以上の歩行を週5日以上実施している人や週5日以上の習慣的な運動をしている人では、入眠困難や中途覚醒を訴える率が低いことが示されています。そしてこの対象集団を3年間追跡した研究で、週5日以上の習慣的な運動を行っている人では中途覚醒の発症リスクが低いことも示されました。また、アメリカの成人を対象にした研究で、運動時間が短いほど睡眠時無呼吸の重症度が高いことが示されています。以上のことから、運動が禁止されるような身体状況でなければ、よい睡眠のためには定期的な運動を行うことが効果的であるといえます。 以上のように