品质圈活动对急性缺血性脑卒中患者急诊救护质量的影响.docxVIP

品质圈活动对急性缺血性脑卒中患者急 诊救护质量的影响 曾春艳杨璐李文奇□a 曾春艳杨璐李文奇 □a 郑州大学附属洛阳中心医院急诊科 摘要： 口的探讨品质圈活动对急性缺血性脑卒屮患者急诊救护质量的影响。方法选取 2016年6月至2016年12月在该院进行品质圈活动的急性缺血性脑卒中患者37 例作为观察组，并选取2015年6月至2015年12月进行常规急诊救治流程的急 性缺血性脑卒中患者37例作为对照组，两组患者均行单纯静脉溶栓治疗。比较 两组达标率(60 min内静脉溶栓完成情况和完成头颅CT25 min情况)及静脉 溶栓所用时间。结果 观察组患者家属决策时间［(19. 38±4. 25) min］、静脉溶 栓时间［(59. 83±11. 46) min］均较对照组［分别为(38. 56±4. 13)、 (78. 34±12.45) min］,差异均有统计学意义(P0. 05);观察组患者60 min内 完成静脉溶栓及完成头颅CT25 min达标率均高于对照组，差异均有统计学意义 (P0. 05)。结论品质圈活动可有效提高急性缺血性脑卒中患者完成头颅CT〈25 min及60 min内完成静脉溶栓情况，缩短静脉溶栓时间，促进急诊救护质量提 咼。 关键词： 卒中；脑缺血；急性病；品质圈; 收稿日期:2017-04-13 Received： 2017-04-13 急性缺血性脑卒中是一种常见的卒中类型，其发病率约占总卒中发病率的 60%~80%￡11，具有发病率高、致残率高和病死率高的特点。急性缺血性脑卒中患 者越早进行静脉溶栓治疗，再通率越高，预后越好R1。有研究表明，从患者进 入医院到溶栓剂进入血管的吋间小于60 min为最佳的溶栓吋间宜。而在此过程 屮必须完成诊断、鉴别诊断、患者或家属同意知情签名、收费、取药等一系列工 作，涉及护理、药房、化验、放射、神经、急诊等多个科室，故如何缩短溶栓时 间、促进溶栓治疗率提高是目前治疗急性缺血性脑卒中的关键輕L本研究为探 讨品质圈活动对急性缺血性脑卒中患者急诊救护质量的影响，对木院品质圈实 施前37例急性缺血性脑卒中患者及品质圈活动实施后的37例急性缺血性脑卒中 患者进行比较分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年6月至2016年12月在本院进行单纯静脉溶栓治疗的急性缺血性脑 卒屮患者37例作为观察组，同时选取2015年6月至2016年12月在本院进行单 纯静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者37例作为对照组。对照组患者中男25 例，女12例;年龄50~83岁，平均（67. 89±8. 76）岁；既往病史:房颤4例，冠 心病7例，高血脂4例，糖尿病11例，卒中史8例，高血压20例，其他14例。 观察组患者中男24例，女13例；年龄50~85岁，平均（67. 93± 78）岁；既往 病史:房颤3例，冠心病6例，高血脂5例，糖尿病12例，卒屮史9例，高血压 21例，其他13例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P0. 05）, 具有可比性。 1.2方法 1. 2. 1实施方法 对照组患者实施常规急性缺血性脑卒屮急诊救治流程，以初步评价患者病情， 向家属交代，建病例，再次排除溶栓禁忌证，进行常规检查，心电图检查，签 署静脉溶栓知情书等为主要内容。观察组实施品质圈活动，成立以神经外科、神 经内科、护理部门、门诊办、医务处、急救中心的人员为主体的院内卒中救治小 组，分析常规急救流程中的不足之处，并进行改进，措施如下。（1）成立由本 科护士长担任圈长，高年资护士担任辅导员的品质圈小组。开展圈员会议，列举 出急需解决的问题，并与本院实际情况结合，讨论迫切性、可行性、圈员能力等 方面问题;制定品质圈主题，实施持续质量改进。（2）根据品质圈主题收集和关 数据，并分析外界因素、药品管理、人员等方面的影响因素。（3）具体措施：（1） 根据实际操作情况，进一步整改、规范、细化原有工作流程，提高工作效率；（2） 在救护车上与卒屮小组进行联系，并对血糖等各项指标进行检测；（3）利用图 片、文字、视频资料等方法与患者家屈进行有效沟通，缩短患者家屈治疗决定时 间；（4）在化验、CT等检查过程中加盖绿色通道章，并给患者及家属佩戴绿色 通道袖标，优先进行各项检查及缴费，缩短反复奔波交费的时间；（5）在CT室 内进行影像资料的初步评估，确诊后直接进行治疗；（6）由科室主治医生专业 授课，向溶栓护士系统地讲解急性缺血性脑卒屮的发病机制、静脉溶栓的适应 证、溶栓仪器的使用及静脉溶栓相关知识等，提高溶栓护士专业技术知识;并制 定静脉溶栓治疗的护理流程，熟练掌握溶栓过程中的注意事项及护理工作；（7） 在抢救室建立卒中抢救单元，准备好抢救及转运物品;个人基木情况登记表上加 盖绿色通道章，缩短办理优诊卡时间；