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呼吸道感染患者细菌培养及抗生素耐药情况分析 张红卫 (贵州省卬江自治县人民医院 贵州卬江555200) 【中图分类号】R969 ［文献标识码】A【文章编号］1672-5085 (2012) 17-0058-02 【摘要】目的探讨疑似呼吸道感染患者痰标木痰培养结果及药物敏感试验结果。 方法 总结2010年11月?2011年口月在我院呼吸内科住院治疗的286例疑似 呼吸道感染患者痰标木痰培养结果及药物敏感试验结果。结果在木研究286 例疑似呼吸道感染患者痰标木中，有178份检击病原菌，总阳性率为 62.24%(178/286),共检出193株病原菌，有15份痰标木检出多重感染菌，以铜 绿假单胞菌、大肠埃希菌及流感嗜血菌为主要致病菌，青霉素、氨节西林及氯霉 素耐药率分别为50.78%、45.08%及39.38%,对万古霉素及亚胺培南西司他丁钠 敏感，耐药率为0.00%。结论疑似呼吸道感染以感染革兰阴性杆菌为主，多对 青霉素、氨节西林及氯霉素等抗牛素耐药率较高，可优先考虑阿奇霉素、万古霉 素及亚胺培南西司他丁钠等耐药率低的抗牛素有效控制患者的临床症状，改善患 者的预后。 【关键词】呼吸道感染 细菌培养 耐药率 痰标木的细菌培养及细菌耐药性试验能有效指导呼吸内科医师在临床 工作中合理使用抗牛素，但是不同地区及不同时期的呼吸道感染患者病原菌构成 及其病原菌的耐药性都不全相同［1-2］o为掌握我院呼吸道感染患者细菌谱及耐药 性的最新动态，木研究总结2010年月?2011年月在我院呼吸内科住院治 疗的286例疑似呼吸道感染患者痰标木痰培养结果及药物敏感试验结果，先将结 果总结如下。 1材料与方法 1.1标木来源 采集2010年11月?2011年口月在我院呼吸内科住院 治疗的286例疑似呼吸道感染患者的痰标木并送检，按照《全国临床检验操作规 程》⑶对合格的痰标木行分离与培养。 1.2取材疑似呼吸道感染患者早晨起床后先后用生理盐水及双氧水 漱口，然后深咳第一口痰，弃之，再咳第二口痰将其留至无菌容器中，立即送检。 1.3培养及药物敏感试验如果对疑似呼吸道感染患者痰标本进行细 菌培养为阳性且为优势菌，则对其进行分纯及生化鉴定，必要吋用API系统进行 鉴定。以K?B法对分离出来的菌株做药物敏感试验，根据美国临床实验室标准化 委员会1999年标准对药物敏感试验结果进行判断。 2结果 2.1分离细菌种类及构成比 所有的286份送检痰标本中，有178份检 岀病原菌，总阳性率为62.24%,共检出193株病原菌，有15份痰标本检出多重 感染菌，以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及流感嗜血菌为主要致病菌，详见表 表1呼吸道感染细菌培养检岀病原菌菌株数及病原菌检岀率(n=193) 细菌名称 菌株数 检出 率 铜绿假单胞菌 27 13.99 人肠埃希菌 23 11.92 流感嗜血菌 22 11.40 凝固酶阴性葡萄球菌 18 9.33 肺炎克雷伯菌 16 8.29 副流感嗜血菌 15 7.77 溶血链球菌 13 6.74 金黄色葡萄球菌 11 5.70 肠球菌属 11 5.70 不动杆菌属 9 4.66 肺炎链球菌 8 4.15 沙雷菌属 6 3.11 其他肠杆菌科细菌 6 3.11 肠杆菌属 5 2.59  1.55嗜麦芽寡养单胞菌 1.55 2.2呼吸道感染患者痰标本病原菌耐药性分析 在178份痰标本中, 检岀193株病原菌中，青霉素、氨茉西林及氯霉素耐药率分别为50.78%、45.08% 及39.38%,对万古霉素及亚胺培南西司他丁钠敏感，耐药率为0.00%,详见表2O 表2呼吸道感染患者痰标本病原菌耐药率 抗菌药物 株数 百分比（％） 0 0 亚胺培南西司他丁钠 万古霉素 0 0 1.55 阿奇霉素 3 3.11 头砲哌酮钠舒巴坦钠 6 4.66 阿莫西林克拉维酸钾 9 6.74 克林霉素 13 8.81 左氧氟沙星 17 10.88 加替沙星 21 11.92 头孑包毗月亏 23 16.06 头砲咲辛 31 头孑包卩坐咻 33  17.10 四环素 48 24.87 苯卩坐西林 49 25.39 庆大霉素 53 27.46 红霉素 54 27.98 复方新诺明 65 33.68 氯霉素 76 39.38 氨茉西林 87 45.08 青霉素 98 50.78 3讨论 本研究发现：所有的286份送检痰标本中，有178份检出病原菌，总阳 性率为62.24%,共检出193株病原菌，有15份痰标本检出多重感染菌，以铜绿 假单胞菌、大肠埃希菌及流感嗜血菌为主要致病菌，青霉素、氨节西林及氯霉素 耐药率分别为50.78%、45.08%及39.38%,对万古霉素及亚胺培南西司他丁钠敏 感，耐药率为0.00%。这-?研究结果与国内其他地区细菌感染分布及耐药结果相 近。可见，疑似