呼吸机临床应用讲稿.docxVIP

专科护理摇作枝术诃休（三丿 呼吸机的临床应用 _、呼吸机的基本结构 1 动力部分和气源,驱动压 3.5?4.5Kg/cm2o （1 MPa = 1000kPa= 10.2 Kg/cm2） 2联接部分（通气管路、传感器、呼气阀） 3主机（通气模式选择、通气参数调节、监测、报警装置） 二呼吸机的临床使用 ㈠开机 1呼吸机可自锁的轮子要锁住。 2正确连接呼吸机各管路，包括湿化装置，湿化器内装有滤纸，向湿化器内加无 菌蒸馆水至刻度。管道上连结的积水瓶应置于低位。 3接好电源。 4开机顺序：空气压缩泵-高压氧-压力平衡后开主机。 5选择应用对象、控制通气模式、调节适当参数、接模拟肺。 6主机完成自检。 7根据患者的情况且选择应用对象、通气模式、调节适当参数、调节湿化温度。 ㈡常用呼吸机工作模式 1控制通气（CV） 2辅助通气（AV） 3辅助控制通气（A/C） 4压力调节容量控制（PRVCV） 5间歇指令通气（IMV） 6同步间歇指令 通气（SIMV）： 7压力支持通气（PSV） 8容积支持通气（VSV） 9 持续气道内正压（CPAP） 10叹气样通气（sign） 11双相气道正压 通气（BIPAP） ㈢通气参数的调节 1潮气量（VT）： —般情况下10-15ml/Kgo 2呼吸频率（RR）： —般情况下16?20次/分。 3吸呼比：一般情况下1： 1.5?2,阻塞性通气功能障碍者可设置在1： 2?2.5, 限制性通气功能障碍者可设置在1?1.5。 4吸入气氧浓度：为防止氧中毒和吸收性肺不张的发生,FiO2应在0.5以下.在机 械通气的过程中FiO2设置应至少保证Pa0260mmHg,Sa0290%.如FiO2已达 0.6,PaO2仍低于上述标准,则应考虑应用PEEPo 5触发灵敏度：压力触发一般设定在一1 - — 2cmH2O,流速触发一般设定在基 础气流下1?3L/min。 6吸气压力：根据患者肺部疾病严重程度及肺的顺应性，使潮气量维持在适当水 平，一般低于30 cmH2Oo 7呼气末正压（PEEP）：能恰好对抗肺泡或气道陷闭为原则，在低血容量、低血 压、颅内高压和肺严重过度通气的患者应严格控制PEEP的大小。 ㈣湿化温度的调节 维持吸入气（气道口气体）的温度在34?36°C。 ㈤呼吸机的报警 1参数设置和调节: 1 参数设置和调节: ⑴通气量（MV）报警：高低限分别为设定值的土20%。 ⑵高压报警：高压报警参数设置正常气道最高压（峰压）上10cmH2O水平。 （3）FiO2报警：高低限分别为设定值的±10%。 ⑷窒息报警：阈值常设定呼吸暂停为15秒。 原因1电源插头和插座接触不良，稳压器或 原因 1电源插头和插座接触不良，稳压器或 主机保险丝烧断 2呼吸机屯路故障，电源开关未启动 处理方法 接通电源，更换保险丝，开启主机电源 开关，必要时更换主机 ⑵呼吸机运转中突然停止工作，电源指不灯不亮，且有音响报警 原因 1停电 2电源插头脱落 3稳压器或主机保险丝烧断 处理方法 重新接通电源，更换保险丝。 ⑶气道压力高限报警 2、报警的原因及处理方法: ⑴呼吸机不启动 处理方法 解痉，应用支气管扩张剂等药物，针对 病因，对症处理，及时排除诱因。 原因 1气管、支气管痉挛。常见于哮喘、过 敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过高， 湿度太大，气管受物理刺激（如吸痰、 更换气管套管等）。由于患者颈部屈曲、 仲展、转动所致气管托管的移动变化也 很常见。 2气道内粘液潴留，长时间未吸痰，气 道内分泌物粘稠不易吸出或吸痰管插 入深度不足，吸痰不充分。 3气管套管位置不当。 4病人肌张力增加，刺激性咳嗽或肺部 出现新合并症，如肺炎、肺水肿、肺不 张、张力 性气胸等 5气道压力高限报警的报警限设置过 低 充分湿化，及时正确吸引，加强翻身， 叩背，行体位引流;应用祛痰剂，配合理 疗等。 及时调整套管位置。 查明原因，对症处理。 合理设置报警上限 不够。 压力保证在30Kg/cm2）o 3呼吸机内部安装不止确或部件破损 止确安装，及时更换破损部件。 漏气 4空一氧混合器的失调或混合器与主更换空一氧混合器，使混合器与主机正 机的气源入口未接好。 确连接。 ⑸病人窒息报警 处理方法 1在使用辅助方式机械通气时，病人在 寻找原因，根据病人情况，可考虑更换 15秒内没有触发呼吸机，呼吸机报警。通气方式或调整通气参数。 原因为病人无力触发、呼吸频率过慢， 呼吸管道脱开或漏气，病人无自主呼 吸。 2呼吸机气源发牛故障或电源故障。 ⑹氧浓度报警 Uli 处理方法 人为设置氧浓度报警的上、下限有误，正确设置报警限度，更换混合器，更换 空一氧混合器失灵，氧电池耗尽。 氧电池。 ⑺每分钟呼出气量低限报警 1漏气（气囊、湿化器、管道、呼气阀） 2气道压力高限警报连续多次引起。 3 在