构音障碍的评估2教学课件.ppt

3.面部： 观察是否对称、单侧或双侧麻痹、痉挛、眼睑下垂、流涎、鬼脸、面具脸、抽搐、扭曲、口呼吸 4.口部肌肉： 噘嘴：嘴唇缩拢 咂唇：唇力量 呲牙：闭唇沟变浅、口角歪斜 紧闭双唇：唇力度 5.硬腭： 观察腭弓是否高窄、异常生长物、皱摺是否正常，有否粘膜下腭裂 6.腭咽机制： 软腭是否下垂、抬升是否有力， 悬雍垂有否分叉 扁桃体如何，有否腭扁桃体 有否节律性波动或痉挛 鼓腮、吹气、鼻息镜：观察鼻漏气 7.舌 伸舌：能否伸出、有否偏歪、舌肌萎缩、震颤 摆舌、卷舌、环绕：速度、范围、灵活性 顶压舌板：舌力度 8.下颌 张口、闭口：下颌有否偏歪、运动范围 9.反射 角膜反射、下颌反射、缩舌反射、咽反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射 2.构音检查： 是以普通话为标准音结合构音类似运动对患者的各个言语水平及其异常的运动障碍进行系统评价 包括:一般会话、单词检查、音节复述检查、文章水平检查、构音类似运动检查、结果分析和总结 （1）检查用具 单词检查用图卡50张 记录表 压舌板 卫生纸 消毒纱布 吸管 录音机 （2）检查方法 一般会话 观察是否可以说 音量音调变化 是否清晰、气息声、粗糙声、鼻音化、震颤等 单词检查 50个常用单词图卡，如小草、摩托车、草帽等，包含了汉语拼音的所有声母、韵母（用国际音标标记） 记录读音：正确、置换、省略、歪曲、鼻音化，还是无法判断 音节复述检查 按照普通话发音方法设计，共常用140个音节，观察发音的同时，注意异常的构音运动，发现患者构音特点及规律。 如：ba bo bi bu bei bai ,pa po pi pu pen ping pan 文章水平检查 为一首儿歌：通过在连续的语言活动中，观察患者的音调、音量、韵律和呼吸运动。 如：冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘， 小朋友们不怕冷，排起对来做早操， 伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。 构音类似运动检查 根据普通话特点，选用15个构音类似 运动 发现构音异常的运动基础，指导今后的训练 如：x—舌和齿的摩擦 构音类似动作为： 舌平伸于上下颚及 前齿 之间,从中间出气 1.舌平伸出上下齿之间 2.正中部放细管，用牙咬住呼气，看是 否从正中出气 结果分析和总结 什么音错？ 什么条件下错？词头、或与某些音结合时 错误的方式？歪曲、置换、省略或其他 构音类似运动能否完成？ 被刺激性如何？提示后能否纠正 总结： （二）河北省人民医院康复中心修改的Frenchay构音障碍评定法。该法通过量表，能为临床动态观察病情变化、诊断分型和疗效判定，提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用。 1．反射 2．呼吸 3．唇的运动 4．颌的位置 5．软腭 6．喉的运动 7．舌的运动 8．言语 构音障碍的训练 一 松弛训练 二 呼吸训练 腹式呼吸 缩嘴呼吸 吹纸练习 呼吸训练器练习 吸气→憋住气（3-10秒） →呼气 呼吸训练器的练习 三 发音训练 发音启动 持续发音 音量，音高的控制 鼻音的控制（克服鼻音化的练习） 四 口面与发音器官运动训练 本体感觉神经肌肉促通法（感觉刺激，压力，牵拉，抵抗） 发音器官的训练 唇训练方法： 严重唇功能障碍者： 轻拍唇周引出原始闭唇反射 唇部振动刺激 唇内外部按摩 快速冰刺激等 中轻度唇功能障碍者： 主动做唇拢唇缩、唇拢缩交替运动 唇夹压舌板 吹哨子训练 唇含纽扣运动控制力量训练 唇功能以训练：b、p、i、u 唇控制勺子的食物 下颌、面颊部的训练方法： 瘫痪无力患者： 鼓腮+轻拍 抗阻力吸吮动作 张、合口运动 下颌左右运动训练 咬合分级运动控制训练。 肌张力高患者： 下颌分级牵张训练 面颊部放松按摩 舌头训练 轻拉舌头做伸舌、缩舌、左右摆舌、舌上下运动 舌头轻擦刺激训练 舌本体感觉按压刺激 冰刺激练习 不同味道味觉刺激 1.舌前部运动练习： 舌抵上齿、左右嘴角或面颊部内侧 舌伸出绕唇周或舔唇周食物 用舌头顶压舌板或棒棒糖 舌尖抵上牙齿背延硬腭后卷 舌抵爆米花训练 功能音d、t 2.舌根部运动练习： 尽力后缩 漱口动作 打哈欠动作 功能音g、k、h 3.舌中部运动练习： 舌中部抵硬腭后缩至软腭处 舌中部贴紧硬腭做上下运动 功能音j、q、x